一般认为，一定程度的发热是机体的防御反应，增强机体抗感染能力。对发热患者在处理原则上首先必须治疗原发病。其次，对一般发热不急于退热，急速退热可抑制机体的防御反应，使热型不典型，掩盖病情，延误诊断。第三，不要滥用抗菌药物，虽然发热大多由细菌感染引起，但还有不少发热是由病毒或其他因素引起，抗菌药对病毒感染都是无效的。第四，对过高（如体温＞40℃）或持续过久的发热、恶性肿瘤、心肌疾病的患者及婴幼儿高热惊厥时应及时退热，可用物理降温。因持续高热可降低机体的防御反应，使物质消耗过多，出现代谢障碍，损害组织器官的功能和结构，对机体不利。第五，加强对高热或持久发热病人的护理措施，如注意补充水、电解质和维生素，进食易消化的营养食物，注意监护心血管功能等也十分重要。
思考题
1．何谓呼吸链、氧化磷酸化、底物水平磷酸化？
2．三羧酸循环中的脱氢反应有哪几个？分别说明各脱氢反应有关的呼吸链中氢和电子的传递过程及生成ATP的数量。
3．线粒体外的NADH如何进行氧化磷酸化？
4．影响氧化磷酸化的因素有哪些？
5．体温的正常值是多少？体温有哪些生理变动？
6．试述在炎热的环境中人体的体温是如何维持相对稳定的。
7．案例分析
某男性患者，12岁，学生。近2d发热、头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退来院求诊。
体检：体温39．2℃，心率100／min，心律齐，呼吸30／min，血压106／78mmHg咽充血，肺部无啰音，肝脾无异常。
实验室检查：白细胞18×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．16，血小板150×109／L。尿量少，色较黄。X线胸透无异常。
入院后经应用抗生素治疗，在输液过程中突然出现畏寒、发抖、烦躁，体温41．0℃，心率130／min，呼吸40／min，立即停止输液，并用乙醇擦浴，头部放冰袋。第2天体温渐下降，大量出汗。继续输液，抗感染治疗，4d后体温正常，无自觉不适，7d出院。
分析下列问题
（1）患者入院前的发热是怎样引起的？
（2）输液过程中出现畏寒、发抖、烦躁，体温41．0℃，属于何种反应？为什么？
（3）请解释其症状如头痛、全身肌肉酸痛、烦躁、食欲减退，以及心率、呼吸增快等与发热有关吗？
（4）为什么要采取乙醇擦浴，头部放冰袋的治疗方法？
（况 炜 黄景明 张岳灿 陶冬英）
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