【疾病简述】
膜性口炎由细菌感染引起的口腔黏膜急性炎症，又称球菌性口炎。因其共同临床特征呈病变区覆盖大片假膜统称假膜性口炎。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等。大多继发于其他损害后的感染。发病急，可发生于口腔黏膜的任何部位，表面显著充血水肿、灼痛，黏膜表面可见灰白色或黄褐色假膜，较厚而微突出，致密而光滑，易拭去，遗留有渗血的糜烂面。周围有明显炎症反应区，涎增多，疼痛。存在非特异性口臭。区域淋巴结大、压痛，全身症状较轻。
【用药原则】
1．全身抗感染治疗。
2．局部治疗包括加强口腔护理及涂布药物。
【药物选择】
1．全身抗感染治疗 在抗生素抗感染治疗前，尽可能采集标本进行细菌培养和药敏实验以针对性地选用有效的抗生素。可选用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药，通过口服、肌内注射或静脉滴注的方式给药。
（1）青霉素钠：适用于儿童膜性口炎，2.5万～5万U/（kg·d），分2、3或4次肌内注射； 5万～20万U/（kg·d），分2、3或4次静脉滴注。对青霉素过敏者选用克林霉素。
（2）克林霉素：适用于儿童膜性口炎，肌内注射或静脉滴注，15～45mg/（kg·d），分3或4次给药；
（3）头孢唑啉钠：适用于儿童膜性口炎，肌内注射或静脉滴注，40～80mg/（kg·d），分2、3或4次给药。
（4）青霉素V：适用于儿童膜性口炎，15～56mg/（kg·d），分3、4或5或6次口服。
（5）苯唑西林钠：适用于儿童膜性口炎，空腹口服，50～100mg/（kg·d），分4、5或6次服用；或肌内注射或静脉滴注，50～100mg/（kg·d），分3或4次给药。口服、肌内注射较少用。
（6）阿莫西林：适用于儿童膜性口炎，40～80mg/（kg·d），分3或4次口服。
（7）头孢氨苄：适用于儿童膜性口炎，50～100mg/（kg·d），分3或4次口服；40～60mg/（kg·d），分2次口服。
（8）头孢呋辛钠：适用于儿童膜性口炎，口服或肌内注射或静脉注射，30～60mg/（kg·d），分3或4次给药。
（9）头孢他美酯：适用于儿童膜性口炎，饭前或饭后1h内口服，＞12岁，每次500mg，2/d；＜12岁，每次10mg/kg体重，2/d。
（10）红霉素：适用于儿童膜性口炎，饭后口服，20～30mg/（kg·d），4/d。
（11）阿奇霉素：适用于儿童膜性口炎，口服，1～3岁，每次100mg；3～8岁，每次200mg；9～12岁，每次300mg；13～15岁，每次400mg，1/d，连用3d。
（12）甲硝唑：适用于儿童膜性口炎，口服，每次7.5～10mg/kg体重，每日3或4次，疗程为5～10d。
（13）替硝唑：适用于儿童膜性口炎，50mg/（kg·d），分1或2次口服。
2．支持治疗 对症支持治疗，常口服B族维生素，如维生素B1，每次10mg、维生素B2，每次5mg、维生素C，每次100mg，3/d。
3．局部治疗含漱或涂搽消毒、杀菌药物
（1）氯己定：适用于儿童膜性口炎，含漱抗炎，以0.2%氯己定用于漱口、清洁和涂布，对咽峡炎及口腔溃疡有效。
（2）达克罗宁：适用于儿童膜性口炎，0.5%达克罗宁液局部涂布。
【用药提示】
1．全身用抗感染药 参见第3章“急性感染性喉炎”。
2．维生素B1（焦磷酸维生素B1、维生素乙1、维他命B1、乙种维生素、盐酸硫胺、硫胺素、硫胺，Thiamine、Vitamin B1）
参见第2章“维生素B1缺乏症”。
3．维生素B2（核黄素、卵黄素、乳黄素、维生素G、维生素乙2、乙二素、乙种维生素二，Vitamin B2、Riboflavin、Beflavit、Flavitol、Ovoflavin、Riboderm、Vitamin G）
（1）不良反应：水溶性维生素B2在正常肾功能状况下几乎不产生毒性。大量服用时尿呈黄色。
（2）药物相互作用：应用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药时，维生素B2需要增加用量。不宜与甲氧氯普胺（胃复安）合用。饮酒（乙醇）影响肠道对维生素B2的吸收。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
（4）其他：饭后口服吸收较完全；不宜与甲氧氯普胺合服；对诊断的干扰包括尿中荧光测定儿茶酚胺浓度可呈假性增高，尿胆原测定呈假阳性；饮酒（乙醇）影响肠道吸收维生素B2；防治维生素B2缺乏症时，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B。
4．维生素C（抗坏血酸、维生素丙、L-抗坏血酸、丙素、丙种维生素、命之素、维他命，Vitamin C） 参见第2章“维生素C缺乏症”。
5．氯己定 参见本章第六节“菌斑性牙龈病”。
6．达克罗宁（达可隆、达克明、盐酸布他拉莫、盐酸达克罗宁，Dyclonine）
（1）不良反应：偶见皮肤刺激如烧灼感，或变态反应如皮疹、瘙痒等。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：对本药中任何成分过敏者及皮肤溃疡面禁用。
（4）其他：不宜作注射麻醉用。只供外用。
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