“有毒中药”历史

“有毒中药”是中国医药宝库的重要组成部分，几千年来，历代医家利用“有毒中药”治愈了无数的顽症痼疾，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。

《淮南子·修务训》记载：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”这是我们的祖先经过无数次自身试验，通过实践和探索，逐渐发现中药这一过程的真实写照。“天雄乌啄，药之凶毒也。良医以活人”，古人并未因其有毒而弃之不用，相反，他们经过无数次有意识的再尝试，不断总结经验教训，积累和掌握了大量的相关知识。

早在战国时期，《内经》中就有：“当今之世，必齐毒药攻其中”的记载和“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”的治疗原则。

我国的第一部药学专著《神农本草经》（公元25-200年）收载药材365种，其中包括植物药237种，动物药65种，矿物药43种，其他药20种，并根据作用和毒性不同，将中药分为上品、中品和下品3类，其中上品120种，能补养、无毒，可以长服、久服；中品120种，能治病补虚，无毒或有小毒，斟酌使用；下品125种。专主大病，多为有毒，不可多服、久服，并注明了14味“有毒中药”的药性及使用经验：“若用毒药疗病。先起如黍粟，病去即止，不去倍之。不去，十之，取去为度”；“若有毒宜制，可用相畏相杀者”；“半夏……畏雄黄、生姜、干姜”，告诉我们消除或减弱中药毒性的方法，并指出应用“有毒中药”，宜从小量开始，慎勿过量。

汉代医圣张仲景经常应用“有毒中药”治疗疑难病症，在他的著作中应用附子、乌头、甘遂、大戟、巴豆、水蛭、虻虫、蜂巢、蜘蛛等有毒中药24种，炮制的方剂以有毒中药为君或含有毒中药的汁119首，如：抵当汤（丸）、附子汤、乌头汤、十枣汤，四逆汤等，由于配伍精当、煎服得法，不仅功效卓著，而且，很少发生不良反应。千百年来一直被后世医家所沿用。名医华陀精通外科。所炮的“麻沸散”，据考证也含曼陀罗花、生草乌等“有毒中药”，作为世界上最早的麻醉药物用于外科手术，而被载入史册。

《雷公炮炙论》是我国第一部炮炙学专著。书中指出对中药进行炮制不仅能减低其毒性，还可提高疗效。且书中记载的很多有效的炮制方法和技术一直沿用到现在。

晋代葛洪在《肘后备急方》中记载用全蝎治疗“传尸鬼疰”，并介绍了中药中毒的解救方法：“食野葛（指钩吻）已死亡，取生鸭就口断头，以血沥口中，入咽则活。”梁代陶弘景所著的《本草经集注》收入了牵牛子、蜘蛛等有毒中药约63种，还增列了“畏恶反忌表”、“解百毒及金石毒例”、“服药食忌例”等篇章，论述了药物使用不当所致毒副反应、药源性疾病及其防治措施。隋代巢元方在《诸病源候论》中提到：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”

“药王”孙思邈所著的《千金方》和《千金翼方》中，收载用水蛭治疗崩漏，外敷蜘蛛治疗鼠瘘、肿核痛、背疮，敷蜘蛛于穴位治疗面瘫等方法。同时期的陈藏器所著《本草拾遗》，新增“有毒中药”约53种，并介绍了用蝮蛇浸酒治疗大风及诸恶风，恶疮瘰疬、皮肤顽痹等证。苏敬等人所撰的《新修本草》（又称《唐本草》），是我国最早的药典，对《本经》以后收载的药物全部标明“有毒”或“无毒”，并增加“有毒中药”28种。《药性本草》对药物的有毒无毒、配伍禁忌进行了专门论述。

宋代《太平惠民和剂局方》中收载需炮制的药品达185种，可以推断大部分为有毒中药。宋慈的《洗冤录》，总结了历代中药中毒的诊断方法，如：“砒霜野葛毒，得一伏时，遍身发小疱作青黑色，眼睛耸出，腹肚臌胀。十指甲青黑”；“若验服毒（砒霜）用银钗”等。

伟大的药物学家李时珍，所撰《本草纲目》中共收载药物1　852种，其中标明有毒的中药300余种，按毒性大小分为大毒、有毒、小毒和微毒四类，由于草部中药繁多且品种复杂，该书将毒草类专门提出，集成一卷；书中对水银、曼陀罗花等有毒中药进行了考证和修订，拟制了多种丸、酒、散、膏剂，用于治疗诸类顽症痼疾。该书对中药毒性的记载和描述，至今仍不失其科学价值，现代的许多书籍，仍沿用《本草纲目》将“有毒中药”分为四类的方法。

清代名医叶天士喜用蜈蚣、全蝎、蜂房、水蛭、壁虎等有毒动物药，治疗久痛、疟母、积聚、症瘕单腹胀、、痉、厥等顽固性疾病。他在用附子方面有丰富的经验，其《临证指南医案》记载的89病，用附子竞达150余处。吴其浚的《植物名实图考》对有毒植物药进行了有价值的研究。赵学敏收载了诸多《本草纲目》中遗载的药物（如鸦胆子等），并汇编成《本草纲目拾遗》一书。张锡钝十分喜用水蛭，认为“在破血药中功列第一”，“只破淤血而不破新血”。这些宝贵经验丰富和发展了有毒中药。

解放后出版的《中药炮炙经验集成》（1965年），整理了历代对中药的炮炙经验，介绍了501种中药的减毒增效法。为减少“有毒中药”中毒、死亡事故，卫生部和医药管理局多次修订《关于医疗用毒药、限制性剧药远程教管理规定》，列出了毒性中药、中成药药品名单，《药典》中也对“有毒中药”进行了标注，这一举措对人民的生命安全起了重要作用。与此同时，医药界采用现代科学技术对有毒中药的炮制、药理及临床进行研究，在对有毒中药的认识上取得了进一步成绩。近代医家用有毒中药治疗恶性肿瘤等疑难重证，也取得了可喜的成绩！