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不同转运工具的转运特点

时间:2022-03-21 理论教育 版权反馈
【摘要】:不同的转运工具有着不同的特点。流动伤者治疗中心:据香港地区现行指令,每当有大型意外事件发生,需要4辆或以上救护车同时出动的时候,一辆名为流动伤者治疗中心的车辆就会调派到现场协助抢救。在标准救护车可能因交通阻塞而延误到达现场时,救护电动单车可在第一时间到达,利用救护设施稳定伤病者的情况。腹部手术的伤员可引起或加重腹部胀气、疼痛、伤口裂开。

院前急救的重要性日益受到重视,以前简陋的改装救护车也渐渐地被专业的急救车取代。随着城市建设步伐的加快,城市交通越来越拥挤,地铁、高架桥、隧道以及新颖旅游项目的兴建,发生灾害突发事故越来越多,救护车往往难以进入现场,澳大利亚、瑞士、意大利、德国等国开展了航空救护,我国有的地区也逐渐地开展航空救护,英国、泰国以及我国香港等开展了摩托救护,转运工具的不断改良与发展,使得院前急救在装备上、速度上有了长足的进步。不同的转运工具有着不同的特点。

1.救护车 救护车是使用最为广泛的转运工具,救护车具有快速、机动、方便、经济,但易受气候条件影响等特点,是转运伤员的主要工具之一。救护车辆应设计合理,保证良好的担架通道和固定系统、良好的照明和温度控制、充足的气源和电源以及良好的通讯,同时留给医护人员足够的工作空间和配备储藏间。现代的急救车按其功能大概可分为:

(1)救护指挥车:具有现场指挥功能的救护车,主要用于大型灾害、事故的现场急救指挥工作。

(2)运送型救护车:拥有一般的急救医疗设备和药品,能对现场或运送过程中的伤病人员进行救治的救护车。

(3)急救型救护车:拥有急救复苏所需的急救设备和药品,能在现场或运送途中对危重伤病人员进行抢救、监护的救护车。

(4)卫生防疫救护车:拥有卫生防疫专业急救设备,能够对现场疫情进行紧急处理的救护车。

(5)流动伤者治疗中心:据香港地区现行指令,每当有大型意外事件发生,需要4辆或以上救护车同时出动的时候,一辆名为流动伤者治疗中心的车辆就会调派到现场协助抢救。流动伤者治疗中心除了装有发电机自供空气调节和灯光系统外,更备有冲气帐篷、各种急救器材、洗手设备以及外科手术仪器供医生进行初步手术之用。在长时间的拯救行动及大量伤者的意外事件中,就像把一间小型医院开到了现场,在救援工作中起到重要的作用。

2.救护电动单车 救护电动单车的特点:灵活、快速、不受交通阻塞的影响,但人力、物力资源有限。在标准救护车可能因交通阻塞而延误到达现场时,救护电动单车可在第一时间到达,利用救护设施稳定伤病者的情况。这些电动单车除装有无线电话、警号、警示灯外,更备有两个储物箱以存放必要的救护器材。

3.航空救护 在救护过程中,直升机救护的优势不仅体现在“急”和“快”上,它还有很多地面救护难以拥有的优势,如当救护路程遭遇交通堵塞、道路塌方、地震、高山险要等情况时,空中救护就是一个最好的补充。航空急救中心应有专门的停机坪、技术装备、管理制度和运作制度,是一个真正意义上的、完整的航空急救系统。而一个现代化的城市如果没有空中救援系统是一个缺憾,因为它担负的不仅是医学救援任务,还可以在公共突发事件中实现紧急救援。航空救护的特点:航空救护具有速度快、效率高、平稳舒适、不受道路和地形的影响,可将危重伤员迅速转运到医院治疗等优点,但飞机转运也有不足之处,例如随着飞机高度的上升,空气中氧含量减少,氧分压下降,对心肺功能不全患者会加重病情。另外,飞机上升或下降时气压的升降变化,会使开放性气胸的伤员纵隔摆动,加重呼吸困难。腹部手术的伤员可引起或加重腹部胀气、疼痛、伤口裂开。飞机的噪声、震动、颠簸均可引起伤员晕机、恶心、呕吐等。因而,除了与陆上救护相同外,还应注意如下。

(1)上机前要做好相应的准备工作,准备好各种急救医疗药品、器械、担架、被服、便器、呕吐袋等。

(2)伤员的体位。用大型运输机转运成批伤病员时,登机应注意按先轻后重顺序,以保证下机时先重后轻,并按检伤分类结果划分区域进行医疗监护,伤员可横放二排,中间为过道,便于医护人员巡视及治疗。休克病人因血容量少、血压低,头部应朝向机尾,以免飞行中引起脑缺血。

(3)登机后重伤病员均应实施心电监护,保持静脉输液、尿道及各种管道的通畅,特别注意保持呼吸道通畅。由于空中温度、湿度较低,气管切开、气管插管的伤病员应配有雾化器、加湿器等,并定时在气管内滴入1~2ml等渗盐水,使其保持气道湿润,防止气道内分泌物黏稠结痂,阻塞气道。对气管导管的气囊,在空运中为避免气压降低引起膨胀,压迫气管黏膜造成缺血性坏死,气囊内空气注入量应适当减少,等飞机着陆后再适当补充。

(4)外伤导致的脑脊液漏患者,因空气中气压低会增加漏出量,要用多层无菌纱布加以保护,严防逆行感染。

(5)头颅面部外伤波及中耳及鼻旁窦时,空气可能由此进入颅腔,引起颅内压增高。可在鼻道内滴入麻黄碱或肾上腺素等血管收缩药,以保持中耳腔、鼻旁窦与外界畅通。

(6)昏迷患者因眼球易外露,导致角膜干燥,要定时点滴氯霉素眼液、眼膏及眼球上覆盖无菌纱布加以保护。

(7)由于飞机没有专用的床位,应采取有效措施固定担架及伤病员,防止飞机晃动时造成伤病员的再损伤。

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