便秘当以通为用

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。其发病的原因，有燥热内结，津液不足；情志失和，气机郁滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等。按照病因病机及临床所见，本病可分为热秘、气秘、虚秘、冷秘等四类。由于其他疾病而兼见大便秘结者，不在本篇论述范围。

（1）热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

（2）气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

（3）虚秘：①气虚便秘。虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，舌淡，苔薄，脉虚。②血虚便秘。大便秘结，面色少华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。

（4）冷秘：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热恶冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

推拿治疗：推拿对便秘的治疗原则是利肠通便，但是还须进一步审证求因，辨证论治。凡实证胃肠燥热者宜清热降浊；气机郁滞者宜疏肝理气；虚证气血亏损者宜健脾和胃，补益气血；阴寒凝结者宜温中散寒。

（1）基本治法：取中脘、关元、天枢、大横、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强、足三里等穴。操作：患者仰卧位，医者居于患者右侧，在中脘、天枢、关元、大横穴用轻快的一指禅推法、摩法进行操作，使热量深透至腹部，增强肠胃的蠕动；接着改取俯卧位，在背部脾俞、胃俞、肝俞、大肠俞用一指禅推法进行操作，接着用指按法、揉法于肾俞、长强穴，然后指按足三里，搓、抹腹部结束。

（2）辨证加减：①胃肠燥热。直擦八髂穴，以透热为度，按揉足三里、大肠俞穴以酸胀为度。②气机郁滞。摩膻中、章门、期门穴，按揉膈俞、肝俞穴均以酸胀为度，擦两肋及腹部气海、关元、大横穴以疏肝理气，最后直擦腰骶部八髎穴以理气通便。③气血亏损。横擦胸上部、背部及腰骶部，均以透热为度；接着按、揉足三里、支沟穴以酸胀为度。④阴寒凝结。横擦脘腹部和腰骶部以透热为度，直擦背部督脉，以透热为度。