腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症，简称腰突症，全称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。本病是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见病症。本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以腰4、腰5和腰5、骶1之间突出最多。

本病主要表现为腰痛和一侧下肢放射痛。程度轻重不等，严重者不能久坐久站，翻身转侧困难，咳嗽、喷嚏或大便用力时，因腹内压增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。腰部各方向活动均受限，尤以后伸和前屈为甚。脊柱姿势的改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转4种形式，尤以脊柱侧弯最多见，占80%以上。中央型髓核突出可见鞍区麻痹。患者感觉患肢不温，怕冷。

检查可见在腰4、腰5或腰5、骶1间隙、棘突旁有明显压痛，用力按压或叩击痛处时，可引起下肢放射痛。且在巨髎、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴处常有不同程度的压痛。CT、MRI检查可清晰地显示椎间盘突出的影像，通过断层反映出硬脊膜囊及神经根受压的状态，是目前临床最常用的诊断手段。

推拿治疗：

（1）解除腰臀部肌肉痉挛。患者俯卧。在患侧腰臀部及下肢用轻柔的法、按揉法等手法治疗。促使患部气血循行加快，从而加速了突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。

（2）拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。患者仰卧。用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经根的压迫。

（3）增加椎间盘外压力。患者俯卧。用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动。然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。本法可使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。

（4）调节后关节、松解粘连。用腰部斜扳法或脊椎旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对改变突出物与神经根的位置。反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。

（5）促使受损伤的神经根恢复功能。沿受损神经根及其分布区域用、按、点、揉、拿等手法，促使气血循行加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。

按：①本症为退行性疾病，平时应积极参加适合自己的体育锻炼，保持机体活力。②30岁以后，应在医生的指导下服用六味地黄丸、桂附肾气丸、左归饮、右归饮等滋补肝肾之品。③负重时要坚持正确使用的腰部姿势，切不可超负荷用力。④注意防寒保暖。长期弯腰工作者，平时应加强背腰部功能练习。