【原因】 双“J”管引流的机制尚不十分清楚。Fine等认为膀胱内尿液通过双“J”管触及输尿管蠕动，尿液经双“J”管周围引流至膀胱。Mardis等认为双“J”管的侧孔形成短路，尿液循环触发输尿管蠕动，增加输尿管的尿流率，因此双“J”管引流取决于双“J”管内外间隙的通畅性和输尿管蠕动能力。双“J”管引流无效发生率在2．48%，下面几种情况可引起双“J”管引流无效：
1．输尿管腔外病变引起输尿管及双“J”管严重牵拉成角，双“J”管内外间隙被阻塞。
2．恶性肿瘤、腹膜后纤维化、输尿管狭窄或闭缩等病变，引起双“J”管缩窄，严重削弱输尿管蠕动能力。
3．密集的输尿管结石、大量血块、感染坏死的物质、增生的纤维瘢痕组织堵塞双“J”管内外间隙。
4．双“J”管未能跨过梗阻段。
5．双“J”管过期留置，以双“J”管为核心形成新的结石、堵塞双"J"管内外间隙。
【临床表现】
1．双“J”管放置术后出现患侧梗阻症状，如发热、腰痛及肾区叩击痛。
2．B超显示：患侧肾盂积水无改善或加重。
3．X线尿路造影显示：患侧肾积水无改善或加重。
4．MR水成像检查：患侧肾积水较术前无改善或有所加重。
5．肾动态显像显示：患侧上尿路梗阻加重。
【治疗】
1．如为输尿管血块、脓性栓子阻塞双“J”管，应经输尿管镜行双“J”管拔出，冲洗血块、脓栓后，重新放置双“J”管引流，同时应用抗生素盐水反复冲洗输尿管及肾盂。
2．如为腹膜后纤维化及肿瘤压迫致双“J”管无效引流者，应行开放性手术，松解输尿管周围组织，切除肿瘤减轻压迫，同时术中尽可能置入2根口径较小的双“J”管便于引流。
3．如为结石所致，应先在输尿管镜下拔除双“J”管，再行钬激光或气压弹道碎石，将结石碎掉后再置双“J”管内引流。
4．如为成角牵拉造成的双“J”管内外间隙被堵塞，应在输尿管镜下先拔出双“J”管而后将其反复冲洗，再置入输尿管内，并将双“J”管膀胱端多留一些（一般＞5cm为佳）。
5．如为双“J”管未能跨越梗阻段（或膀胱壁段），可在输尿管镜下将其向远端牵拉至正常位置即可。
6．对超过取管时间的双“J”管的拔除，处理要慎重。首先拍X线腹部平片，观察双“J”管的表面有无结石或垢石，如有结石应在输尿管镜下行弹道碎石，而后方可取出双“J”管。过期双“J”管如破碎成多段，亦可在输尿管镜下分段取出残留双“J”管，如确有困难，也可行开放性手术取管。
【预防】
1．应严格掌握输尿管内置双“J”管的适应证，对反复发生的输尿管狭窄者，在条件允许的情况下选用开放性手术或置金属网状支架，金属网状支架的引流效果较双“J”管好。
2．放置双“J”管期间须严密随访，定期复查，注意有无上尿路梗阻症状和体征，可行B超及肾动态显像检查进行评估，如为支架管梗阻，行尿路造影效果最好。
3．如严重输尿管结石和输尿管狭窄时，可放置二条双“J”管，以加强引流。
4．对严重上尿路出血或感染者，体内放置1条双“J”管，另置1条输尿管导管引流于体外（或“T”形引流管）以观察引流情况。
5．对引流要求较高的，应选用口径大的聚乙烯内支架管，据报道，硬性内支架比软性内支架的引流效果好，但＞7d后其引流效果会减弱，应注意拔管时间。
6．嘱病人按时拔出双“J”管，不能遗忘。同时对需要定期更换引流管者，要交代更换的日期，避免双“J”管长期滞留引起相应的并发症。
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