【摘要】：3．术中及术后应用各种止痛药和镇静药，抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。1．少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2～3d开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有发绀、缺氧，甚至血压下降。2．局部用药：局部注入抗生素及地塞米松以减轻局部炎症反应。
【原因】 肾上腺开放性手术后肺部并发症中以肺不张最常见，主要病因有以下几点：
1．支气管阻塞：造成阻塞的主要物质有痰栓、黏稠分泌物及血凝块等。
2．病人长期吸烟，伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。
3．术中及术后应用各种止痛药和镇静药，抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。
4．术后病人禁食、发热等因素导致机体不同程度的脱水，使患者痰液黏稠难以排出，分泌物阻塞支气管。
【临床表现】
1．少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2～3d开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有发绀、缺氧，甚至血压下降。
2．病人常有咳嗽，痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增高等。
3．患侧肺部叩诊呈实音，呼吸音消失，有时有管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。
【治疗】
1．吸痰，保持呼吸道通畅：纤维支气管镜下吸痰，定位准确抽吸干净彻底。直视下直接清除病灶部位黏稠分泌物、痰痂、血凝块，使阻塞的支气管变得通畅，改善肺通气，促进肺复张，解除缺氧状态。
2．局部用药：局部注入抗生素及地塞米松以减轻局部炎症反应。同时局部使用α-糜蛋白酶，促使黏痰和脓性痰稀化，易于排出。
【预防】
1．术前1～2周严禁吸烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮助病人咳嗽、排痰。
2．进行有效的胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。
3．口服祛痰剂，定时做雾化吸入可使黏痰变稀，容易咳出。
4．必要时经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出黏稠痰。
5．重危或昏迷病人，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可应用敏感抗生素。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
