【摘要】：1．饱胃及胃排空延迟是反流与误吸产生的主要原因，多发于禁食时间短的情况下，如急诊手术，重症手术、孕妇及肠梗阻等腹内压增高手术。3．应用肌松剂，在气管内插管之前采用面罩给氧通气，高压气流可使环咽括约肌升高，造成胃膨胀而发生反流误吸。2．如发生误吸，应立即行气管内插管，吸出气管内物质，而后行灌洗术，呼吸支持，应用血管活性药、支气管扩张药以及类固醇类药物、抗生素等措施。
全身麻醉下发生反流性误吸目前仍然是全麻病人术中死亡的重要原因之一。
【原因】
1．饱胃及胃排空延迟是反流与误吸产生的主要原因，多发于禁食时间短的情况下，如急诊手术，重症手术、孕妇及肠梗阻等腹内压增高手术。
2．麻醉诱导时发生气道梗阻使胃内压升高，加之头低位的影响，喉镜窥喉操作可引起喉反射导致反流。
3．应用肌松剂，在气管内插管之前采用面罩给氧通气，高压气流可使环咽括约肌升高，造成胃膨胀而发生反流误吸。
4．麻醉诱导不当导致患者呛咳或用力挣扎，反射性引起反流与误吸。
5．胃-食管交界处解剖缺陷而影响正常的生理功能。
【临床表现】
1．误吸后出现呼吸道梗阻：无论固体的或液体的胃内容物均可引起气道机械性梗阻，从而造成缺氧、高碳酸血症。
2．Mendelsen综合征：即在误吸发生不久或2～4h后出现哮喘样综合征，病人呈现发绀、心动过速、支气管痉挛和呼吸困难。
3，可出现吸入性肺不张及吸入性肺炎。
【治疗】
1．患者发生反流，应迅速将病人头部偏向一侧，且头低位，以便引流，同时应及时清除口腔、咽部呕吐物。
2．如发生误吸，应立即行气管内插管，吸出气管内物质，而后行灌洗术，呼吸支持，应用血管活性药、支气管扩张药以及类固醇类药物、抗生素等措施。
【预防】
1．麻醉前用胃管吸出胃内容物、促进胃排空，选择正确的体位。
2．选择清醒气管内插管，饱胃病人手术后待清醒后方可拔除胃管。
3．对深昏迷患者、咽喉部及口腔大手术者可选用先气管切开，再行麻醉。
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