随着高科技的不断发展，泌尿生殖外科同其他学科一样，由于仪器设备的不断更新、技术不断的改进、经验的不断成熟，对疾病的诊断和治疗将更具准确性、先进性、特异性和微创性。传统的开放性手术方法和诊断技术正逐渐被相对轻侵袭性的新仪器和微创技术所取代。如通过生理通道或经皮穿刺将专用的特殊器械置入泌尿系统腔道内进行诊断与治疗的腔内泌尿外科学（endourology）以及泌尿腹腔镜技术（laparoscopic surgery）。这些微创手术不但可以进行肾上腺、肾、前列腺切除术，而且可以进行全膀胱切除＋肠代膀胱术、肾移植等高难度的技术操作。由此可见高技术在泌尿生殖领域的确有了比较完善的发展。我们临床一线的高年资医师也必须不断地学习新知识，了解和掌握临床新技术。
（一）泌尿系肿瘤的治疗
早在20世纪90年代初就有文献提示：单纯的外科手术治疗对晚期肾癌是不够的，因为只能减轻患者的症状而不能提高生存率。随着分子标记检测技术和新的免疫药物的出现，我们可以采取综合治疗，即在肿瘤切除后行免疫治疗，增加免疫系统的抗肿瘤能力。如今，根治性切除＋I L-2或a-干扰素对部分肿瘤患者的治疗已取得很好的治疗效果。目前、手术切除＋免疫治疗已成为晚期肾癌的治疗手段，但学术界对这一治疗方案仍有较大的争议，尤其是欧美学者中的多数专家认为：IL-2和α-干扰素对恶性肿瘤的免疫治疗作用甚微，仅15%有效、且治疗费用高昂，而85%的患者未从中受益。所以，治疗前医师必须向病人及亲属讲明上述情况，以免引起医患纠纷。
前列腺癌的治疗也已取得了一些进展，随着新的诊断方法出现将意味着能更早期的做出诊断。对于有微转移灶的病人，将首先通过基因疗法攻击循环中的肿瘤细胞。但是目前我们虽然能诊断前列腺癌，却不能明确哪些病人根本不需要治疗，也不能确定哪些病人在短时间内将由激素敏感型转变为激素不敏感型。
（二）生殖方面的研究进展
原发性男子不育症的诊断，反映了目前对于控制精子生成机制及其他男性生殖功能的了解。由于不能确定缺陷所在，因而能提供的治疗是有限的。尽管如此，近几年来在这方面的研究还是取得了很大的进展，例如从细胞浆内精子筛选出来并直接注入卵子，以克服生物屏障。尤其是还能筛选出有缺陷的精子。
目前我们对引起人类不育的特定基因了解甚少。已知大约有300多种基因在精子发生（spermatogenesis）过程中表达。某些基因是在减数分裂（meiosis）时有体细胞表达。但多数是在胚胎发生时由单倍体精细胞（haploid spermatid）表达。显然整个过程是动态的、复杂的，确定某一个体的缺陷也是很困难的。不育症的研究是生物学在泌尿外科应用的范例。我们研究生育问题，应将夫妻双方一起讨论。在柏林，常举行由泌尿科医师和生殖技术专家共同参加的讨论会，研究一对配偶双方的治疗问题，但不是所有的情况都是如此。目前的趋势是如果不孕是由男方引起的，常先由妇科医师与这对配偶讨论细胞内注射精子。但这一原则的最大障碍是费用问题、只适合于部分夫妻。
（三）感染性疾病
通过应用更敏感的分子探针，人们正在逐渐发现引起各种类型感染的所谓潜伏细菌。今后，将会找出如间质性膀胱炎、慢性前列腺炎、甚至精液中持续存在白细胞的原因，因而制定出更新的、更有效的治疗方法。即发现细菌的踪迹（footprnts），而不一定是细菌本身。
（四）器官移植问题
随着生物学的进展，我们将能够控制免疫排斥，诱导免疫细胞与器官再造。国外研究人员发现了一种利用动物细胞培殖组织器官的方法，并声称已经培植出动物组织，并已再造出心、肾、膀胱等器官。泌尿外科研究人员希望有朝一日能培植出更多的人体器官，解决目前移植学科器官严重不足的问题；并希望所培植的器官不发生排异，解决移植手术后多数病人器官长期存活及经费问题。但也不是所有的培植器官植入人体后无任何并发症。
展望未来，泌尿生殖外科也与其他学科一样，无论是在诊断、治疗、还是预防等方面，有效的突破将主要来自基础研究和高科技的发展。但是，无论哪种新技术、新方法都可能存在这样或那样的问题，在用于诊断或治疗病人过程中也会产生各种各样的并发症。再说，即使若干年以后，泌尿生殖外科的开放性手术还是不会被任何治疗方式所完全取代的。只要我们临床医生有高度的事业心和治病救人的神圣使命感，借助先进的现代科学技术，提高自己的医术水平，那么，各种并发症就会明显地减少。
（陈书奎）
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