桥形血管征

【英文】　The bridging vascular sign

【表现】　在彩色和能量多普勒超声及盆腔MRI上，子宫与宫周肿块交界面上可见多条血管走行，此种征象称为桥形血管征。在彩色或能量多普勒超声上，血管表现为流动信号；而在MRI上，血管表现为扭曲的流空信号。

【解释】　桥形血管征提示宫旁肿物起源于子宫，如浆膜下子宫肌瘤。桥形血管征由起源于子宫动脉的滋养血管形成，这些血管穿过肌层供应大的外生性肌瘤（直径＞3cm）。

图2-10-3　MRI示“桥形血管征”

女性，24岁，外生性浆膜下子宫平滑肌瘤。A．横轴位增强T1WI（TR／TE　416／17）；B．FSE T2WI（TR／TE／ETL　3　200／108／12），外生性浆膜下平滑肌瘤信号不均匀并呈轻度强化，注意许多弯曲走行的流空血管样结构（箭）位于肿物与子宫交界处，并跨越界面（引自参考文献2）

【讨论】　宫旁肿物包括浆膜下肌瘤、附件肿物、肠肿物及其他盆腔病变。在影像上，鉴别诊断有赖于对这些肿物特征的认识，包括内容物、构造及与子宫浆膜关系等。另外，与子宫圆韧带相连的肿物很可能为子宫平滑肌瘤而非附件肿瘤。实性卵巢肿物，如纤维瘤、颗粒细胞瘤、生殖细胞瘤、转移瘤及淋巴瘤等，与浆膜下子宫肌瘤影像表现相似，容易混淆。正常卵巢是否存在为评价盆腔肿物来源的线索，但对绝经后妇女，正常卵巢有可能不能显示。另外，卵巢肿瘤可起源于外周，在肿瘤邻近部观察到正常卵巢，也并不能完全排除肿物起源于卵巢的可能性。

因此，桥形血管征对于外生性子宫平滑肌瘤的诊断，以及与附件起源肿物的鉴别具有非常重要的意义。起源于子宫动脉分支的滋养血管，位于子宫与浆膜下肌瘤的交界处，可根据其形态及与交界面走行方向的关系进行分类。将平行于界面的血管定义为插入血管，将横过界面的血管称为跨越血管，而将同时具备上述2种表现的血管定义为混合血管。这些血管见于直径＞3cm的浆膜下子宫肌瘤。

卵巢肿物由卵巢动脉或子宫动脉的卵巢支直接供血。因此，当卵巢恶性肿瘤侵犯子宫时，也可见到这些界面血管。

（陈英敏）

参　考　文　献

［1］Madan R．The Bridging Vascular Sign．Radiology，2006，238（1）：371-372

［2］Kim JC，Kim SS，Park JY．“Bridging vascular sign”in the MR diagnosis of exophytic uterine leiomyoma．J Comput Assist Tomogr，2000，24（1）：57-60

［3］Torashima M，Yamashita Y，Matsumo Y，et al．The value of detection of flow voids between the uterus and the leiomyoma with MRI．J Magn Reson Imaging，1998，8（2）：427-431