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观察与分析病变的注意点

时间:2022-03-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.形状与边缘 骨质破坏区的边缘模糊者多为急性炎症或恶性肿瘤;边缘清晰者,多为慢性炎症或良性肿瘤。

1.位置与分布 不少疾病有好发部位,如肺结核多见于两肺上部,肠结核多见回盲部,骨结核多见骨骺和干骺端并常侵犯关节。

2.形状与边缘 骨质破坏区的边缘模糊者多为急性炎症或恶性肿瘤;边缘清晰者,多为慢性炎症或良性肿瘤。肺内病灶形如结节者多为肿瘤或肉芽肿,形如三角形者多为肺不张等。

3.数目与大小 病灶的大小,是单发抑或多发,有一定的鉴别意义。例如骨结核的死骨多而小,为多个米粒样;化脓性骨髓炎的死骨则少而大,为单个或几个长条状。

4.密度与结构 病变密度的大小及其均匀性有重要诊断意义,如肺内块状影密度高且不均匀,内有钙化,多诊断为结核球;密度不太高且均匀一致,多诊断为肿瘤,少数良性肿瘤也有钙化。骨密度增高反映骨质增生及硬化,骨密度降低表示骨质疏松或骨结构破坏。

5.周围情况 邻近器官、组织的改变对诊断有一定意义。如肺内大片状致密影伴有胸腔体积缩小的邻近组织改变:若病侧肋间隙变窄、膈肌上升及气管向病侧移位,多见于肺不张;反之,若胸腔体积增大,则诊断为胸腔积液。

6.功能改变 器官的功能变化表现为心尖搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等改变,如心包积液或心肌疾病可见心尖搏动减弱;胸膜增厚粘连常见病侧膈肌运动受限;胃癌则见病区及邻近胃壁蠕动消失。

7.发展情况 某些X线征象只表明病程中现阶段状况,缺乏特征性,若以检查前后照片相比较,可了解病变发展动态,易得出诊断。如肺内块状致密影,若病灶已存在数年之久,且大小又无明显变化,则可多为良性病变;反之,短期内块影长大,则多为恶性肿瘤,而急性炎症的进展比恶性肿瘤更快,病变消散也快。

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