（一）适应证
1.不明原因的便血，大便习惯改变、腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象，怀疑有结、直肠、末端回肠病变者。
2.钡灌肠或乙状结肠镜检查有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，需进一步确诊者。
3.转移性腺癌、CEA、CA19－9升高，需寻找原发病灶者。
4.炎症性肠病的诊断与随访。
5.结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。
6.做止血、息肉摘除、肠套叠、扩张肠狭窄等治疗。
（二）禁忌证
1.肛门、直肠严重狭窄。
2.急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾，急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。
3.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术，腹内广泛粘连及大量腹腔积液者。
4.妊娠妇女。
5.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者。
（三）方法
1.检查前准备
（1）检查前1日进流质饮食，当晨禁食。
（2）肠道清洁。
（3）询问病史，体检，解释工作，争取患者配合。
（4）术前可肌注地西泮5～10mg、哌替啶50mg。
（5）备有监护及抢救设备。
（6）检查结肠镜及配件。
2.检查方法要点
（1）嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲。
（2）先做直肠指检，了解一般情况。助手将肠镜先端涂上润滑剂后，再嘱患者张口呼吸，放松肛门括约肌，以右手示指按压镜头，使镜头滑入肛门，此后按术者指令缓缓进镜。
（3）遵循滑进，少量注气、适当钩拉、去弯取直、防袢、解袢等插镜原则，助手随时用沾有硅油纱布润滑镜身逐段缓慢插入肠镜。特别注意抽吸缩短与取直乙状结肠及横结肠，在脾曲、肝曲处适当钩拉、旋镜，并配合患者呼吸及体位进镜，以减小转弯处的角度，缩短检查的距离。
（4）助手按检查要求以适当的手法按压腹部，以减少肠管弯曲及结袢，防止乙状结肠、横结肠结袢。
（5）到达回盲部的标志为内侧壁皱襞夹角处可见圆形、卵圆形漏斗状的阑尾开口，Y字形的盲尖皱襞及鱼口样的回盲瓣。在体表可见到右下腹集中的光团。
在回盲瓣口尽可能调整结肠镜前端角度，候机插入或挤进回盲瓣，观察末端回肠15～30cm范围的肠腔与黏膜。
（6）退镜，操纵上下左右旋钮，环视肠壁，适量注气、抽气，逐段仔细观察，注意肠腔大小，肠壁及袋囊情况。对转弯部位或未见到结肠全周的肠段，调整角度钮及进镜深度，甚至适当更换体位，重复观察。
（8）检查结束时，尽量抽气以减轻腹胀、嘱患者稍事休息。
（四）并发症
1.肠穿孔。
2.肠出血。
3.肠系膜裂伤。
4.心脑血管意外。
（五）结肠疾病的内镜诊断
1.结肠疾病的基本病变与上消化道疾病有相似之处，辨认不难。
2.对炎症性肠病的诊断价值较大，溃疡性结肠炎患者镜下见黏膜广泛充血、水肿、糜烂或表浅溃疡，表面有脓苔和渗出物，形态多样，并伴炎性息肉形成。
3.Corhn病患者镜下见跳跃式分布的纵形或匍行性深溃疡，附近常有多发大小不等炎性息肉，周围黏膜正常或呈鹅卵石样增生，肠壁明显增厚，肠腔明显狭窄。
4.结肠良性肿瘤以肠息肉多见，其大小、形态、有无蒂对判断类型及预后甚为重要。
5.结肠恶性肿瘤主要是结肠癌，好发于直肠、乙状结肠，大多呈隆起型，表面发红，凹凸不平，多有糜烂或浅溃疡。
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