疏解汤（卢尚岭方）

【组成】 柴胡15～20g，白芍15～24g，枳实15～30g，郁金15～20g，莪术9～12g，香附9～12g，薄荷9g。

【方解】 方中柴胡入肝胆经，入肝则疏肝解郁，调畅气机，入胆则调和少阳枢机，《雷公炮炙论》云：“心痛欲死，速觅柴胡”；伍白芍之敛，力能柔肝，养血缓急，二者散敛相济；枳实性降，善降气宽胸开结，气郁胸中，用之最宜，量且宜大，三药合用实为四逆散之功。郁金配莪术辛开苦降，郁金性寒为血中之气药，善于行气解郁，凉血祛瘀。莪术辛温为气中之血药，能行气中之血，善消瘀止痛，合用行气活血，开郁止痛。香附配薄荷，芳香性平。长于疏肝解郁，理气止痛。诸药合用，则气机畅达，血行通畅，火、瘀、痰诸邪无以生成。

【加减】 气郁化火，心烦易怒加黄连15g，栀子15g，牡丹皮12g疏郁清热；频发性室性早搏加苦参15g，白头翁20g降火宁心；急躁不安，失眠多梦加百合30g，生地黄30g清心安神；心悸怔忡加生龙骨30g，生牡蛎30g镇心安神；心痛甚加檀香12g，降香12g行气祛瘀止痛；痰阻胸闷加瓜蒌30g，清半夏12g，陈皮6g化痰开胸；火郁便秘加蒲公英30g，大黄9g泻火通腑；伴高血压而面赤头痛加夏枯草15g，白蒺藜20g泻火清肝。

【主治】 发病年龄较早、病程较短、身体状况较好的冠心病患者，以胸中气机郁滞不畅为主，以胸部闷痛、胀痛多见，伴胸闷、憋气，每因情志因素诱发或加剧，心电图在发作时可见缺血改变，平素则见慢性冠状动脉供血不足。

【验案】 女，47岁，1997年3月17日初诊。患冠心病心绞痛1年余。西医治疗只能缓解一时，近来经常发作，胸骨后闷痛，有压榨感，伴憋气、汗出，3～5min缓解，且每因情志刺激诱发，EKG：V1～6T波低平，ST段下移。素有胸胁胀满，短气，头晕，心烦不安，寐差多梦，纳呆食少，腹胀便秘，2～3日一行，舌暗红，苔薄黄，脉弦。辨证为气滞胸中，郁而化火，心脉不畅。治以疏郁清火，宣痹通脉，方用疏解汤加减：柴胡15g，白芍20g，枳实20g，郁金15g，莪术12g，香附9g，薄荷9g，黄连20g，白头翁20g，百合45g，生地黄30g，檀香12g，生龙骨30g，生牡蛎30g，大黄9g（后入）。水煎服，日1剂。1周后复诊，自感胸中通顺，胸胁胀满、心烦不安、寐差多梦等症明显减轻，大便调，舌暗红，苔薄黄，脉弦。上方改大黄6g（后入），加焦山楂15g，炒酸枣仁30g，服药30余剂后，心绞痛未再发作。