【证象】 兼证：诸黄，腹中疼痛，心烦呕吐，往来寒热，胸胁苦满，胁痛口苦，脉弦细数。
【证质】 湿热内蕴，胆邪犯胃
按：本方证为小柴胡汤证的适宜证。因为黄疸病与脾胃关系密切，脾胃有邪则肝胆受累，所以在黄疸的诸多兼症中，少阳兼症最多。腹痛而呕，是土壅木郁，少阳失和之征。湿热内蕴，脾色外现，故发诸黄（黄疸、酒疸）；少阳不和，相火内郁，则见腹中疼痛，心烦欲呕，往来寒热，胸胁苦满，胁痛口苦，脉弦细数。
【证治】 清利湿热，和解少阳。
【证方】 小柴胡汤方（图14-7）。
用以下7味，以水2 400毫升，煮取1 200毫升，去渣；再煎取600毫升；温服200毫升，1日3次。
图14-7 小柴胡汤结构示意图 （单位：克）
按：本方重用柴胡为君药，苦辛性凉，轻清升散，疏邪解郁；黄芩为臣，苦寒泄火，君臣相合，和解少阳之郁热；半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、甘草、大枣益气健脾，扶正达邪，共为佐使。诸药相合，共奏和解少阳，降逆止呕，扶正达邪之功。
【类证辨析】 小柴胡汤证是《伤寒杂病论》柴胡汤类证的代表，如大柴胡汤证、柴胡桂枝汤证、柴胡加芒硝汤证、柴胡桂技干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证等，均系从小柴胡汤变化而成。因此正确理解小柴胡汤证，对掌握辨析柴胡类证有重要意义。
【临床运用】 本方证常见于感冒，流感，地方性斑疹伤寒，肠伤寒，扁桃体炎，麻疹，传染性单核性细胞增多症，产后感染，经期感染，支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺气肿，脓胸，肺结核，胸膜炎，肋间神经痛，病毒性心肌炎，心绞痛，肝炎，肝硬化，胆囊炎，胆结石，慢性胃炎，胆汁反流性食管炎，胃溃疡，十二指肠壅积症，小儿厌食症，妊娠恶阻，疟疾，癫痫，月经不调，痛经，经前便秘，经行吐衄，经行头痛，红斑性狼疮，艾滋病毒感染，艾滋病，肿瘤手术后或放疗化疗期间，结膜炎，病毒性角膜炎，视网膜炎，青光眼，斜视，乳腺炎，淋巴结核，中耳炎，半侧牙痛，三叉神经痛，带状疱疹等。
【现代研究】 药理实验证明：本方具有保肝、利胆、增强免疫功能，降血脂，抗动脉粥样硬化，激活脑神经元，抗肿瘤，抗衰老，抗病毒，抗惊厥及解热等作用。
【医案选例】
（1）陈某，男，11岁。1988年10月3日初诊。患儿身目发黄，发热3天，伴纳食不振，脘胁胀痛，时泛恶欲呕，小便色黄如茶色，大便稀软。查体温38．2℃，巩膜黄染，肝剑突下2cm，肋下1cm，肝区压痛及叩击痛（＋），舌红苔黄腻，脉弦数。黄疸指数1U，TTT 14U，TFT（
），ZnTT16U，SGPT 124U，HBsAg（－）。诊断：急性黄疸型肝炎。给予小柴胡汤加减：
柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克，茵陈20克，赤芍10克，郁金10克，车前子（包）10克。
服9剂，黄疸消退，精神好转，纳食增加。续服8剂，另予云芝肝泰巩固半月，复查肝功能正常。
（姜润林医案）
（2）李某，女，38岁。长期呕吐，兼见低热，服药已百余剂不效。舌苔白滑，时有进修医生陈君在侧，问曰：“此何证也？”余曰：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”果然3剂而呕止热退。
（刘渡舟医案）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
