中医学治疗妇科急症概况

中医学在急症妇科学的发展上有着悠久的历史，历代医学家在长期的医疗实践中，积累了较为丰富的经验。如在《黄帝内经》一书中就提到月经过多为“血崩”。《素问·阴阳别论》说：“阴虚阳搏谓之崩。”《百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。故凡阳搏，必属阴虚，络伤必致血溢。”《黄帝内经》中还提到一些急症的急救方法，如“风痉身反折，先取足太阳及血中，及血络出血”等。这些知识，虽散在于《黄帝内经》的一些篇章中，但为妇科急症的治疗奠定了理论基础。

公元219年，汉·张仲景著《金匮要略》，不仅把妇产科的一些疾病与内外科疾病分别开来，而且记载了很多妇科急症的辨证论治。如“陷经漏下”“妊娠呕吐”“产后抽风”“产后血晕”“产后发热”“产后恶露不尽”等。张仲景的《伤寒论》中也同样有妇科急症的条文，如“寸口脉微而缓……三焦绝经，名曰血崩”，对中医治疗妇科急症的理论又大大推进了一步。

公元610年，隋·巢元方著的《诸病源候论》中所论妇科急症较《金匮要略》内容又有增加，如“堕胎”“妊娠痉”“胞衣不出”“产难”“横产”“逆产”等。其中有些病状的描述颇为生动。如“妊娠痉候”中说“……发则口噤背强，名之为痉，妊娠而发者，闷冒不识人，须臾醒，醒复发……亦名子，亦名子冒”，酷似西医的晚期妊娠中毒症之子。而且在巢元方《诸病源候论·妊娠欲去胎候》中，已提到“去胎”的指征，可见当时已有了为治疗本病而促使堕胎的方法。

公元652年，唐·孙思邈著的《备急千金要方》在治疗妇科急症方药上填补《诸病源候论》的不足，明确指出“妇人之别有云者，以其胎妊产生崩伤之异故也”。在“产难”中指出，产妇“将痛之时及未产已产，并不得令死丧污秽家人来视……”“凡欲产时，特忌多人瞻视，唯得二三人在旁……若众人看视，无不难产”“凡产妇第一不得匆匆忙怕，旁人极须稳审，皆不得预缓预急，忧悒则难产”。这些观点都是难能可贵的。并且告诫“妇人产后百日以来，极须殷勤忧畏。勿纵心犯触，及即便行房。若有所犯，必身反强直，犹如角弓反张，名曰蓐风”，颇似产道感染引起破伤风病的严重病况。其次，他还介绍了很多治疗妇科急症的有效方剂。如治疗“下血”一症，主生地黄、干地黄，少则四两，多则取三十一斤，加阿胶、鹿角屑以养血止血。再如“水肿毒肿”则本着“有故无殒”之旨，治以赤小豆、商陆、泽漆、芜青根，攻逐水邪，消肿解毒。此外，还有很多好的预防方法，如预防“胎口冲心”“口噤唇寒”的危证，用“猪肾汤”。这些预防措施对于控制妊娠并发症是很有实际意义的。

公元853年，唐·昝殷《产宝》问世，对血晕的急救方法，颇合实际而简易可行。到了宋·杨子建著的《十产论》，更进一步丰富了中医妇科的急症内容。《十产论》还着重叙述了“横产”（肩产式）、“倒产”（足产式）、“坐产”（臀产式）以及“偏产”、“碍产”等助产手法。例如：“横产，儿先露手或先露臂……当令产母安然仰卧，后令看生之人，先推其手，令人直上，头顺产门，渐渐逼身，以中指摩其肩，不令脐羁板，推上而正之，或以指攀其耳正之。须是产母仰卧，然后推儿上。徐徐正之。”诚然，今天看来，这些助产手术是非常落后而且不一定成功，但在当时对处理难产是有一定促进的。

1237年，宋·陈自明著《妇人良方》，分别叙述了妇科一些急症的病因、症状、方药，并附有经验。明代以后的妇科专著数量颇多，现有者百余种，都就妇科急症治疗方面补充了不少好的经验。如清·傅山的《傅青主女科》对于血崩、不产、难产等急症治疗，仍为现今临床所采用。近代张锡纯在《医学衷中参西录》中，亦记载了治“血崩”的固冲汤，治赤白带下的“清带汤”，治“倒经”的加味麦门冬汤，治“恶阻”的安胃饮，治“产后抽搐”的和血息风汤，治“急性乳腺炎”的消乳汤等，都是十分有效的方剂。

到目前，由于党的中医政策不断深入贯彻，中西医结合工作的不断发展，中医对妇科急症的认识、诊断和治疗不断深入，许多单位都介绍了不少的防治经验。因此，以中医为主，中西医结合，辨证治疗妇科急症，愈来愈为广大医务人员所重视，这就为中医治疗妇科急症，开辟了良好的前景。