腰腿痛患者为何不能滥用镇痛药

腰腿痛患者，在治疗过程中难免使用镇痛药。在医生指导下，合理使用消炎镇痛和舒筋活血的药物是必要的，可以起到改善局部血液循环和在一定时间内消除疼痛的作用。但是，镇痛药只能暂时减轻患者的痛苦，如长期、盲目使用，尤其是滥用，则会对机体健康造成难以估量的严重损害。

腰腿痛常用的抗炎药物分两大类：一类为皮质激素类，如泼尼松龙、地塞米松等；另一类为非皮质激素类，应用比较广泛，其滥用的危害性也大。

非皮质激素类药物分为：①水杨酸类，如阿司匹林和水杨酸钠。②吲哚类，如吲哚美辛、吲哚美辛栓和舒林酸（奇诺力）。③吡唑酮类，如保泰松等，因对脊髓有严重的抑制作用已被淘汰。④灭酸类，如氟芬那酸（氟灭酸）、氯芬那酸（氯灭酸、抗风湿灵）、双氯灭酸和双氯芬酸（扶他林）。⑤丙酸衍生物，如布洛芬及萘普生。⑥其他，如吡罗昔康（炎痛喜康）等。

非激素类药物之所以能消炎止痛，主要因下列药理作用。

（1）能抑制前列腺素合成酶（环氧化酶），从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。前列腺素为重要的致炎物质。通过本类药物使前列腺素生成减少，因而可控制局部红、肿、热、痛的炎症反应。

（2）本类药物能稳定溶酶体体膜，可阻止白细胞分解和释放溶酶体酶所引起的炎症反应。

（3）可抑制炎症组织内三磷酸腺苷酶的活性，从而阻断炎症的能量供给，减轻炎症。

（4）抑制透明质酸酶的活性，降低毛细血管通透性，使局部炎症渗出减少，水肿减轻。

应用非激素类抗炎药的适应证为：一是发热，可临时降温；二是由各种原因引起的关节炎或关节痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎和痛风性关节炎等；三是各种软组织风湿痛或无菌性炎症，如肌筋膜炎、腰肌劳损和肩周炎等；四是其他疾病引起的疼痛，如术后痛、牙痛及痛经等，用作对症治疗。正因为非激素类抗炎药具有抗炎、镇痛和解热的作用，长期以来一直作为腰腿痛的基础抗炎和镇痛药物。但是，这类药物滥用、长期使用的危害十分严重，表现在：①胃肠道反应突出。发生率10%～20%；2%～4%的服药患者出现严重的胃肠道并发症，如溃疡、出血或穿孔等，而且事先可能没有任何预兆。②肾功能损害。由于非激素类抗炎镇痛药抑制了前列腺素的合成、导致肾功能不全和间质性肾炎。肾功能不全可影响体内毒素及代谢废物的排泄，如不及时纠正，则会导致肾衰竭，甚至死亡。间质性肾炎初起时患者没有明显症状，以后慢慢出现夜尿、多尿和烦渴，以致出现血尿和脓尿，最终影响肾功能，造成肾功能不全或衰竭。肾盂癌的滋生与滥用镇痛药有关，应予警惕。③加重全身出血倾向。前列腺素及其代谢物是血小板流动、凝血过程必需的物质，而本类药物主要通过抑制前列腺素合成发挥镇痛消炎作用，客观上产生抗凝功效，助长了出血倾向。倘若孕妇滥用了本类药物，就会影响凝血功能，导致产程中或产后大出血，后果十分严重。④掩盖病情，贻误诊断。盲目使用非激素类抗炎镇痛药还会掩盖病情，贻误诊断，丧失治疗良机。目前，市场上已有非处方药出售，随时可买到消炎镇痛药。有的腰腿痛患者，对疼痛的性质和原因并不十分清楚，认为反正是“硬毛病”，买点镇痛药解解痛就行了，不必上医院排队挂号、就诊、付费、取药，省麻烦，也省自负部分的费用。岂知这种不经医生指导，自行服用消炎镇痛药的盲目举动是有害的。

因此，腰腿痛患者应及时去医院就诊，找准产生疼痛的原因，进行对因治疗；在医师的指导下，辅以对症治疗，科学、合理、规范、节制地使用非激素抗炎类镇痛药。只有这样，才能事半功倍地达到治愈疾病、消除疼痛的目地。