【摘要】：有报道表明: 约30%的肺动脉高压患者会出现胸痛，也就是说有70%的患者并不会有胸痛的症状。当肺动脉压力明显升高，右心室压力也明显增高，但收缩压超过一定程度时，右心室的供血只能依靠舒张期，故总的供血明显减少。而且肺动脉高压的患者往往出现代偿性的心率增快，使舒张期时间减少更为明显，而主动脉的血液主要靠舒张期进入冠状动脉。因此对于肺动脉高压患者而言，如果出现胸痛症状，特别是青中年患者，应该及时就医。
有报道表明: 约30%的肺动脉高压患者会出现胸痛，也就是说有70%的患者并不会有胸痛的症状。但是肺动脉高压为什么会引起胸痛呢? 正常情况下，右心由右冠状动脉供血，由于右心室薄、压力低(通常平均压小于20mm Hg)，所以无论在收缩期还是舒张期右心室都能得到供血。当肺动脉压力明显升高，右心室压力也明显增高，但收缩压超过一定程度时，右心室的供血只能依靠舒张期，故总的供血明显减少。同时，由于右心的压力负荷过重，会出现右心室肌肥厚、增大，右心扩大导致室间隔左移，使左心室缩小，左心室充盈受限，从而导致心排血量减少，血压下降，那么进入冠状动脉的血流量也会因此而减少。而且肺动脉高压的患者往往出现代偿性的心率增快，使舒张期时间减少更为明显，而主动脉的血液主要靠舒张期进入冠状动脉。另外，由于右心室的肥厚、右心房压力的升高使走行在心肌的冠状动脉血管腔进一步缩小，从而导致进入冠状动脉血管腔并到达远端的血液减少，特别是心室内膜的心肌得不到充分的血液供应，即供血明显小于需求时即导致心肌缺血，因此患者可出现胸痛的症状。但事实上，对于中老年患者而言，典型的胸痛往往与冠心病相关，当然其他很多疾病也可以引起胸痛。因此对于肺动脉高压患者而言，如果出现胸痛症状，特别是青中年患者，应该及时就医。
(李 江，唐 毅)
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