如何用药物封闭治疗腰腿痛

封闭疗法，实际上是化学性神经阻滞疗法，是将对神经系统具有阻滞传导和良性刺激作用的某些药物，注入与病变有关的神经或组织附近，以达到治疗的目的。局部封闭药物中最主要的成分是肾上腺糖皮质激素，再加上普鲁卡因和利多卡因等麻醉药。封闭疗法的治疗作用如下。

（1）镇痛作用：机体受外来伤害、感染等有害刺激时，可通过中枢神经系统表现为局部反应，如疼痛、组织水肿、坏死、化脓和溃疡形成等，这些反应本身为不良刺激，又反作用于中枢神经系统，而造成病理性的恶性循环。封闭疗法中的麻醉药对神经末梢及神经干有麻醉作用，可阻断不良刺激向中枢发出疼痛信号，抑制神经的兴奋性，提高疼痛阈值，打破不良循环，达到镇痛作用。

（2）活血作用：麻醉药还可以使小血管扩张，改善局部的血液循环、组织代谢和营养状况，加速吐故纳新，使神经系统获得休息、调整和修复的机会。

（3）消炎作用：激素可抑制局部组织的炎症，增强血管扩张性，保护血管内皮细胞，改善毛细血管通透性；使胶体电解质及细胞的渗出减少，减轻局部充血，减少炎性浸润；稳定溶酶体膜，减少各种水解酶的释放，从而减轻炎症反应。激素还可抑制纤维结缔组织增生，防止瘢痕和粘连。

封闭疗法使用的药物除最常用的肾上腺糖皮质激素、普鲁卡因和利多卡因外，还有丹参、当归、黄芪注射液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖液和氧气等。根据不同疾病的治疗需要，可将这些药物有机组合，进行封闭。肾上腺糖皮质激素常用的有氢化可的松、泼尼松龙和地塞米松（氟美松）等。

封闭疗法有多种方式，如痛点封闭、穴位封闭和局部区域封闭，肢体套式封闭，颈腰交感神经节封闭，肾周围脂肪囊封闭，骶管封闭和硬膜外封闭疗法等。

许多腰腿痛病可对症施行封闭疗法，如急性腰扭伤，腰肌劳损，棘上、棘间韧带损伤或劳损，腰椎小关节紊乱症，腰椎间盘突出症，肩周炎，退行性骨关节炎，痛风性关节炎；各种肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎和韧带损伤等。这些疾病实际上就是封闭疗法的适应证。

凡肿瘤、结核和严重心脏病患者；有出血倾向或正在进行抗凝治疗者；穿刺部位皮肤和深层组织内有感染病灶者；对局部麻醉药物过敏者；不合作者，包括精神失常者；全身情况很差或高龄患者，禁用封闭疗法。

进行封闭治疗时，应严格无菌操作；做普鲁卡因过敏试验；氧气注射绝对不能注入血管内，氧气先经纱布过滤，操作在手术室进行。局封后注意观察半小时，出现头晕、出汗、脸色苍白、脉搏细弱、血压下降、恶心、呕吐等反应，立即平卧，肌内注射苯巴比妥（鲁米那）0．2克，予以吸氧等，继续观察，直至症状消失。

封闭疗法虽是个简单易行的好疗法，但仍会使少数患者感到害怕，主要是怕痛。这需要患者放松心情，平稳地接受治疗。如果患者缩手缩脚，扭扭捏捏，会使医生找不准压痛点，甚至会折断针头，这不仅影响疗效，还会造成严重后果。因此，患者应与医生密切配合。