阳阴脾胃病治疗大法

阳明经脉运行于体表，可以直接感受外邪，阳明经脉直接被风寒邪气所伤，阳气被郁，但阳明的阳气，不走表而走里，所以阳明经脉受邪以后，邪气可以迅速循经入里化热、成实，而形成阳明的热证和腑实证。

阳明病从脏腑的角度来讲，涉及足阳明胃腑和手阳明大肠腑。《灵枢·本输》说“大肠、小肠皆属于胃”。因此阳明病的部位，从外感病的病情来看应当包括胃、大肠和小肠。在《伤寒论》中把他们统称“胃家”，代表整个胃肠系统。

足阳明胃经络脾属胃，脾和胃一膜相连，经脉相互络属，这样就沟通了脾和胃的表里关系。胃的功能主要是受纳、腐熟水谷；肠道的作用主要是传输、排泄糟粕。脾和胃纳化相依，升降相因，燥湿相济。胃靠它的阳热之气来腐熟水谷，脾靠它所吸收的水谷精微和津液来滋润胃肠。脾胃完成了人体饮食物的受纳、腐熟、消化、吸收、传输、排泄的功能，是气血化生之源、人体后天之本。

阳明病主要分为热证和寒证。热证主要有热在上焦、邪热内扰，出现热郁胸膈的心烦、恶呕等，治疗用栀子豉汤清宣郁热；热在中焦，胃热弥漫，津气两伤，出现发热、口渴乏力、消谷善饥、便秘等，采用辛寒折热、益气生津，用大小承气汤、白虎汤或白虎加人参汤；热在下焦，下焦是水液代谢的重要场所，所以热在下焦很容易出现水热互结，又伴阴伤，形成阴伤水热互结的证候，出现发热、口渴、小便短少、腹胀等，治疗采用清热利尿育阴，用猪苓汤。其中由于热邪的存在，引起脾胃气机升降失常，出现心烦、反酸、嘈杂、欲得吐等症，或者发热、便秘、腹胀、腹痛等热结证候，就成为阳明脾胃病。还有胃阳亢盛，脾阴不足，脾只能够把津液输布于下焦，而不能够把津液还入胃肠道，结果出现了小便量多，大便干燥的脾约证，用麻子仁丸治疗。另外还有津亏便结证，人体津液被伤，大便干燥，叫做津亏便结证，治疗用蜜煎（导）方来导便，或用猪胆汁来灌肠。

阳明脾胃病还有由于中焦虚寒，脾运不健的食谷欲呕证，可以采用吴茱萸汤治疗。阳明病还可见中焦湿热内蕴的湿热发黄证，治疗上用茵陈蒿汤清热利湿退黄。如果治疗过程中伴有中气不足，纳呆乏力，加之湿热未退，黄疸未消，则改用栀子柏皮汤，清利三焦，利湿退黄，兼以保护中焦脾胃。如果在湿热发黄的病程中发生了外感，即用麻黄连轺赤小豆汤，清热利湿退黄，同时兼以解表。

所以，在阳明脾胃病的治疗中要注意分清寒热，合理选用泻下方药。