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滋养细胞疾病

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:妊娠滋养细胞疾病继发于妊娠,因此,该病的发病率可以以发病人数与总妊娠数的比值来表示。其中葡萄胎9194例,占64.6%;侵蚀性葡萄胎3452例,占24.3%;绒毛膜癌1521例,占10.7%;胎盘部位滋养细胞肿瘤55例,占0.4%。国外的研究也显示近年滋养细胞疾病的发病率下降,且其分布有种族差异。丈夫从事体力劳动者的妇女葡萄胎发病率高于从事非体力劳动者的妻子,其中以丈夫暴露于污物和粉尘的妇女发病率最高。

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)继发于妊娠,因此,该病的发病率可以以发病人数与总妊娠数的比值来表示。但由于各种因素,人口的总妊娠数实际上往往不能准确的统计。因此,大多数有关研究是以所在研究机构的总生产数为分母的,所得到的结果只是代表医院发病率,而不是人群发病率,往往会高于实际发病率。

石一复等(2005)以医院为调查单位,统计了7个省118所医院1991-2000年间的资料,妊娠总数为3674654例,GTD为14222例,占3.87%(1∶258次妊娠)。其中葡萄胎9194例,占64.6%(1∶400次妊娠);侵蚀性葡萄胎3452例,占24.3%(1∶1065次妊娠);绒毛膜癌1521例,占10.7%(1∶2416次妊娠);胎盘部位滋养细胞肿瘤55例,占0.4%。葡萄胎中完全性葡萄胎7079例,占77.0%;部分性葡萄胎2115例,占23.0%。10年间7个省GTD发生率由高到低的排列次序为:福建(7.48%)、江西(7.32%)、安徽(5.74%)、河南(3.80%)、浙江(3.66%)、江苏(2.96%)、山西(2.65%),无明显的地理分布差别(南方和北方、沿海和内陆)。1957年宋鸿钊教授进行的调查报道葡萄胎的发生率为1∶150次妊娠,绒毛膜癌为1∶2882次妊娠。山西某医院两组葡萄胎病例22年前后的对照研究也显示葡萄胎的发病率下降,从1974-1978年的1∶45次妊娠降至1998-2002年的1∶126次妊娠(2005)。以上可以看出,我国GTD发生率明显下降,可能与妇女生育观念转变、计划生育工作的开展有关。

国外的研究也显示近年滋养细胞疾病的发病率下降,且其分布有种族差异。非西班牙裔美国人、西班牙裔和美国印第安人1988-2002年滋养细胞肿瘤的发病率分别为3.494/10万、5.150/10万和9.991/10万。其中印第安人的发病率从1988-1992年的13.34/10万降至1998-2002年的6.23/10万,下降了53.3%。美国绒毛膜癌发病率是0.132/10万,下降37.7%;其中白种人下降40.1%,黑种人下降55.9%(Smith,2006)。韩国葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤的发病率分别从20世纪70年代的40∶1000次妊娠和5∶1000次妊娠下降至90年代的2∶1000次妊娠和0.5∶1000次妊娠,这种下降速度在2000-2002年减慢。英国北英格兰和北威尔士亚裔妇女滋养细胞疾病的发病率高于当地非亚裔妇女(1∶387次妊娠与1∶752次妊娠),且两组人群部分性葡萄胎的发病呈逐渐增长的趋势。

GTD发病年龄多在20~34岁(85.5%),为育龄期妇女。国内研究显示,葡萄胎的发病与体力劳动(OR值3.378)、妊娠次数(OR值3.089)、夫妻年龄差距大(OR值4.575)呈正相关;与高文化程度(OR值0.313)呈负相关(2007)。芬兰发生绒毛膜癌的高危职业包括护士(7.8/10万)和农业劳动者(11/10万),高于同期全国发病率(1.3/10万)(Loukovaara,2004)。丈夫从事体力劳动者的妇女葡萄胎发病率高于从事非体力劳动者的妻子,其中以丈夫暴露于污物和粉尘的妇女发病率最高。(林仲秋 王丽娟)

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