科主任的地位

一、领导的内涵与定位

1. 科主任的内涵　“什么是领导？”“怎样才能做一个好领导？”这些问题已经困扰着人类达数千年之久。美国管理学家孔茨奥唐奈和韦里奇给领导下的定义为：领导是一种影响力，是对人们施加影响的艺术或过程，从而使人们情愿地、热心地为实现组织或群体的目标而努力。

在这个定义中有三个要点：首先，领导的本质是影响力。正是靠着影响力，主管在组织或群体中才能实施领导行为；靠着影响力，主管把组织或群体中的人吸引到他的周围来；靠着影响力，组织或群体中的成员心甘情愿地追随主管。其次说明了领导是一个过程，同时又是一种艺术。再次，这个定义认为领导是一项目的性非常强的行为，它的目的在于使人们情愿地、热心地为实现组织或群体的目标而努力。但用科学的方法并借助于经营理论，规定领导行为。所谓领导就是经营者运用行为科学理论或直接运用强制方式，通过指挥和协调、迫使和诱导下属实施或执行组织计划，进而达到组织目标的过程和活动。这个定义包括了以下要素：

领导职能是管理职能之一，管理是实施决策的过程，而领导只是实施计划的过程。领导职能由指挥职能和协调职能构成。指挥是管理者借助指挥权力通过纵向命令的方式迫使下级管理者或作业人员服从并执行计划的过程或活动。协调是管理者利用协调权力通过横向沟通来促使组织计划得以执行的过程或活动。领导的方式包括硬性领导和软性领导。硬性领导是管理者运用强制手段迫使下属执行计划，以实现组织目的和活动，下属必须遵守上级管理者的指示。软性领导是管理者综合运用科学的理论，通过心理诱导、激励等方式引导下属自主地执行组织方案以实现组织目标的过程和活动，这具有非强制性。现代软性管理必须是“行为科学”及“激励理论”和“沟通理论”的灵活运用的过程。领导是一个完整的动态过程，是在管理者与被管理者以及环境条件三个变化因素的影响下需要不断变化的一个行动过程。领导又是一个统一的行为过程。在通过强制和诱导来影响被管理者的过程中，管理者必须实施一系列的统一行为，由此在特定环境里对被管理者产生影响作用。这就需要管理者在影响被管理者的过程中，必须拥有相应的领导能力。包括组织赋予的职务权力（指挥权、协调权）的影响力，也包括管理者个人（即运用行为科学、激励理论）所具有的影响力。领导是有目标的行动过程，领导的目标就是要实施组织的计划，从而实现组织的目标。

2. 领导的定位　科主任要做好自己的工作，就必须熟悉相关的基本原理，明确领导的定位。

（1）领导有两种定位

① 领导是为达成目标，而指导他人行动、影响他人行为的创造力。它与计划、组织、统制等并列为管理的一项功能与过程。它是以民主性和合理性为基础的现代产物。

② 所谓领导，就是驱使其他人的行动，它是让其他人朝着共同的目标各自前进的一种动力。

（2）美国军人教导条令中对领导的职责解释为

① 战争的胜负决定于指挥员与下属团结力量的大小。

② 领导的基础是使下属产生尊敬、信赖、服从的信念。领导要充分关心下属、尊重下属。

③ 领导的能力，有赖于后天的训练，领导能力的优劣，会表现在军纪、士气、团队精神的效率上。

④ 领导的目的，在于确立某一组织，进而加以维持。通过这样的一个组织，下属乐意忠实地执行自己的任务，即使在没有命令下达时，他们也可以采取适当的行动。

⑤ 领导有威迫和诚心的方式，但是能将人类有形的能力乃至潜在的无形的力量发挥到极致，还是诚心的方式。

⑥ 大部分指挥官，实际能接近的仅限于身边的少数人。因此领导就必须通过身边的人来进行。

⑦ 领导要钻研人类对某种一定的刺激所产生的所有反应，诱发出好的反应，避免恶劣反应，这点极为重要。

⑧ 领导如果不采取合乎道德的行为，就无法发挥领导的效能，无法调动下属。

上述虽为治军之道，但对于一个学科主任的领导行为有许多相通之处。每个领导（包括院长、科主任）都要细心地体会其真谛，认真将理论与实践运用结合起来，不断提高自己的领导艺术和管理水平，促进学科建设的发展。

二、科主任地位的重要性是由科室在医院的基础作用决定的

1. 科室是医院的基本组成单位　医院是由众多不同的科室组成的，无论是门诊部的科室，还是住院部的科室；无论是临床科室，还是医技科室；无论是职能科室还是保障科室，都从不同的角度和方位，以其特定的功能和作用、运行方式和效益，构成一个整体，组成了医院。换句话说，医院是一个复杂的大系统，而构成这一大系统的子系统就是科室。

2. 科室是医院的基本工作单位　科室的功能体现着医院的基本功能和基本类型。不同的科室有不同的功能，或检查，或治疗，或兼而有之；不同功能的科室，又因其功能的侧重不同而构成不同类型的医院，或专科、或综合、或疗养、或康复。不同的科室功能在共同作用和相互影响下，形成了医院这一有机整体，使科室成为表现医院功能的基本单位。

3. 科室是医院的基本运行单位　科室在一定环境下重复运作着一个特定的过程，以实现科室的功能作用。众多科室不同过程的共同运作，使医院得以惯性运转，如临床科室病人的门诊、入院、检查、治疗、出院；医技科室的收取标本（接诊）、检查、诊断、报告等，这些过程有序不间断的重复，即科室运行。科室的正常运行，使科室和医院的功能得以实现。科室运行的任何一个环节受阻，都势必影响医院的正常运行，故科室的正常运行是医院运转的基本保证。

4. 科室是医院的基本效益单位　科室虽然功能不同、作用不同，但都在不同方位，从不同侧面，不同程度地、直接或间接地为医院创造经济效益和社会效益。医院以科室为单位，并通过科室将资源投入，以不同的服务形式和效果实现产出，从而形成医院质量，实现医院效益。如一个科室适宜技术的应用或服务质量的优良，既可以给医院带来良好的社会影响，又可能为医院创造可观的经济效益。因此，科室是为医院创造经济效益和社会效益的基本单位。

三、科主任的重要性是因科室管理对医院的影响决定的

1. 科室管理的方式，代表着医院和管理模式　科室管理方式直接受医院管理模式的影响和制约，如国家卫生部关于等级医院评审中要求实行目标管理，科室的建设目标则是全院目标的具体表现，它的完成与否关系到全院建设目标的实现。

2. 科室管理的优劣，影响着医院的形象、声誉　任何一个科室管理得如何，都直接涉及科室的各项工作，并影响着与科室相关的每一个人，无论是工作人员还是病人，其褒贬之词常常泛指医院而不是冠以某某科。对科室的印象和评价，实际就是对医院的印象和评价，最终形成的是医院形象。

3. 科室管理的成就，强化着医院的特色效益　科室管理富有成效的主要表现，是在科室内创造一种出人才、出成果、出效益的环境，使科室的学术水平、技术成果、人才结构、服务质量工作效率等有较高水准，从而吸引患者和需求者，形成医院的特色，同时为医院创造较好的社会和经济效益。

4. 科室管理的水平，决定着医院的竞争发展　科室是医院构成的基础，科室管理的水平也就决定着医院基础的水平。一个科室的技术质量水平上不去，就会影响相关科室的质量和效益，多个科室上不去，医院就没有竞争力，更无从谈发展。只有加强了科室管理，才能保证医院的高质量、高水平、高效益，才能使医院在竞争中取胜和发展。

四、科主任的作用

科主任的作用是通过实现科室功能而表现的。

1. 提供专业服务　科室作为医院最基本的构成、功能、运行和效益单位，最重要的任务和作用之一是提供以医疗为中心的各种专业及相应的服务。这种服务是全方位的，如临床科室不仅直接为病人提供诊治技术，还要为病人提供心理护理、休养环境等服务；医技科室不仅要为病人提供各种检查、治疗服务，还要利用相应设备，为技术人员的科研、教学服务等，对于检验科就是为患者提供准确、及时、先进、廉价的实验报告。

2. 保证服务质量　科室在提供各种服务的同时，必须保证良好的服务质量。良好的服务质量既表现在各种质量指标客观上的达标，也体现在被服务者主观上的满意。医疗服务具有特殊性，由于对医疗质量指标的判定往往源于医务人员，而病人因为需要和知识的差异，对质量的看法与医护人员不尽相同，故医务人员的服务质量必须有具体标准和明确要求。即医疗质量不仅要达到客观上的质量标准，还应满足病人主观上的质量要求；规范的医疗质量标准和要求，加之检验人员的精湛技术和优质服务，目的是使被服务者满意。

3. 培训专业人才　科室是医院的基本构成和运行单位，是培养专业人才的一个环境、集体和场所。科室由不同年龄、层次、知识、技能的人员组成，每个人在其不同的岗位上实现着医疗服务，同时也在各自的工作实践中增长知识，锻炼才干。无论是医师、技术人员，还是外院的进修、学习学员，通过科室的医疗实践和上级人员的带教，在理论和实践的结合中获得知识、技能，不断积累经验，从而成为专业人才。

4. 开展科学研究　科室是按其功能组成的单位，以其功能特点为科学研究提供基本条件，或开展相关的科学研究，一个科室往往就是某个科研课题或专题具体承办的主要单位或实施场所。科室根据实际情况和需要合理选择科研课题，并将从实践中得出科研结论或成果应用于解决实际问题，使科室的科研和实际工作起到相辅相成的作用。

5. 提高技术水平　科室以自身的专业技术实现科室功能、完成医院任务，并以其技术的高水平代表医院质量和特色。科室通过追踪本学科前沿知识和不断开展新业务、新技术，来提高本专业的技术水平，以适应医学科学的发展和医院对科室的需要，保证科室医疗质量有一个高起点，为实现科室及医院的特色和优势创造条件。提高科室技术水平，就是提高科室的信誉，增强科室在医院和外界的影响力。

6. 确立学术地位　科室是以相关技术人员和必要组成的学术集体，科室以其自身的学科建设目标、拥有的技术力量、掌握的先进技术，在本专业范围的知名度，以及品学兼优的学科带头人，在本专业中形成其学术地位。科室在本专业中占有较高的学术地位，既是对科室本身基础和条件的肯定，也是对学科发展和医院进步的一种促进。

7. 创造两个效益　科室作为体现医院功能、形成医院质量、表现医院形象和实现医院收益的基本单位，创造着医院社会收益和经济效益。科室的每项工作、每个人都直接关系着医院的效益，无论是公众对医院质量的评价，还是医院对卫生资源的投入或分配、使用，都是通过科室中每一项具体服务来体现、形成和创造效益的，科室只有处理好社会效益和经济效益的关系，才能最终取得二者统一的正效益。但应强调经济效益是建立在社会效益之上的，有关这方面的问题将在以下章节做详细论述。

8. 促进学科的发展　科室的专业往往代表学科的专业，学科的发展有赖于科室的发展。科室在日常工作实践中不断积累经验、提高服务质量，不断培养技术力量、提高技术水平和学术地位，为科室本身和医院创造社会和经济效益等，科室的人才、技术的实力雄厚到一定程度，才有条件使学科得以发展，才能促进医院乃至医学事业的发展。特别是进入21世纪以来，知识经济的兴起，检验医学的飞速发展，特别是国民经济水平的提高，人们对医疗需求的增加给我们带来了良好的发展机遇，国家医疗技术的改革，人们对健康概念的理解转变，及自我保护意识的增加，给我们也带来了新的挑战。如何利用机遇、迎接挑战，提高学术水平，促进学科发展是我们每个科主任值得思考的问题。