一、医 嘱
【说明】
1．初期 箍围消肿。
（１）金黄膏、玉露膏、青敷膏外敷，1次／日。
（２）金银花露或菊花露调敷患处，1次／日。
（３）芒硝适量开水冲化，加冰片湿敷，1次／日。
2．中期 切开排脓。
（１）辨成脓：以局部持续疼痛和穿刺得脓为指征；口底部蜂窝织炎（锁喉发）应早期循经切开，以患者出现持续跳痛为切开指征。
（２）切开注意事项：采用穿刺定位，采用反挑法，切口位置以波动明显、稍低位，切口，深度以得脓为度，注意脓腔间隔。
（３）锁喉发慎用提脓祛腐药。脐漏所致的脐发宜在红肿消退后手术治疗以免复发。
3．后期 祛腐生肌。
（１）脓腐多者用五五丹或九一丹以提脓祛腐。
（２）脓腐已脱、脓水将尽之时用生肌散、生肌玉红膏或八宝丹。
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．药物治疗 口服或静滴抗生素，可选用青霉素、头孢菌素，对厌氧菌应选用甲硝唑、第三代头孢等。
2．并发症治疗 并发喉头水肿，应静滴糖皮质激素，如地塞米松等；严重者应做环甲膜穿刺术、气管切开术。
3．局部治疗 初期可用红外线、超短波照射；中期切开，大量过氧化氢溶液（双氧水）冲洗；后期创面换药。
（二）中医辨证用药
1．风热夹痰 治则疏风清热，化痰消肿。方药用普济消毒饮加减：牛蒡子10g，薄荷（后下）6g，升麻10g，黄芩10g，黄连6g，柴胡10g，金银花10g，连翘10g，野菊花15g，紫花地丁15g，甘草10g。
2．湿热下注 治则清热解毒，和营化湿。方药用五神汤合仙方活命饮加减：金银花10g，连翘10g，紫花地丁15g，防风10g，白芷10g，当归10g，茯苓10g，赤芍10g，贝母10g，车前子（包煎）10g，甘草10g，牛膝10g。
3．热盛肉腐 治则清热解毒、托疮排脓。方药用透脓散加减：生黄芪15g，当归10g，川芎10g，炮穿山甲15g，皂角刺15g，黄连6g，栀子6g，赤芍10g，牡丹皮10g，生甘草10g。
4．余毒伤阴 治则清解余毒、益胃养阴。方药用益胃汤合四妙汤加减：麦冬10g，玄参10g，玉竹10g，南沙参10g，生地黄10g，生黄芪15g，金银花10g，连翘10g，当归10g，生甘草10g。
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