【摘要】：血液透析中，溶质的弥散转运，毒物的清除以及超滤都是在透析器内进行的。透析器破膜发生原因：①短时间内超滤量过大或透析器内凝血等因素使跨膜压过高。③透析器质量不合格：应及时处理，以保证患者的正常透析。这时应停止透析，紧急处理将血液回收并更换新的透析器。
【概述】 血液透析中透析器破膜导致漏血，即由于透析器的半透膜破裂，血液从血液室到透析液室的泄漏。血液透析中，溶质的弥散转运，毒物的清除以及超滤都是在透析器内进行的。透析器破膜发生原因：①短时间内超滤量过大或透析器内凝血等因素使跨膜压过高（TMP＞400mmHg）。②动－静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害。③透析器质量不合格：应及时处理，以保证患者的正常透析。
【目的】 及时正确处理，保证患者正常透析。
【适用范围】 血液透析中透析器破膜。
【急性措施】
1．当透析膜破裂时，血液进入透析液，光电检测器即发出漏血报警，机器此时自动切断透析，亮旁路灯，患者表现紧张，护士必须在短时间内排除由于空气和漏血监测器污染引起的假性报警。
2．真漏血用肉眼可以观察到微量的血液从血区流出透析液区，破膜严重时透析液则立刻呈鲜红色。这时应停止透析，紧急处理将血液回收并更换新的透析器。为了避免血液污染，则不应回血。
3．也可根据跨膜压的变化来处理：TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液也不应回输给患者。
4．按照血液透析常规，重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
5．保留旧透析器，分析破膜的原因，吸取教训。
【应急处理流程】
【注意事项】
1．超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。
2．选用质量好的透析器。
3．及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
4．定期评价动－静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动－静脉内瘘狭窄，血栓形成等并发症。
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