【原文】琴川(常熟县)小东门王姓,年约十七八,素有滑泄遗精,两足痿软,背驼腰屈,两手扶杖而行,皮枯肉削。彼云:我有湿气,已服三妙汤数十剂,罔效。予曰:瘦人以湿为宝,有湿则肥,无湿则瘦。观其两腿,大肉日削,诊脉两尺细软。《难经》曰:下损于上,一损损于肾。骨痿不能起于床,精不足者,补之以味,损其肾者益其精。如再进苦燥利湿,阴分愈利愈虚,两足不能起矣!进以六味地黄汤,加虎骨(注:此药现已禁用)、龟甲、鹿筋、苁蓉,大剂填下滋阴。服十余剂,两足稍健。再将前方加鱼线胶、鹿角霜等。服十余剂,另服虎潜丸(此成药现称壮骨丸),每日五钱,两足肌肉渐充,步履安稳。
按:肾藏精,精生髓,髓养骨。肾特充足,则骨得其养而强健,精化为血则肌肉满壮。本案滑泄遗精,元精斫伤,骨失其养,发为骨痿,而骨枯髓减,腰脊不举,足不任身。无精化血,则肌肉大削,其脉两尺细软,纯属肾精亏损之征。因此用六味地黄汤和龟甲、鹿筋、肉苁蓉等填补肾精而获效。
鱼线胶:即鱼鳔胶。为石首鱼科动物大黄鱼、小黄鱼或鲟科动物中华鲟、鳇鱼等的鱼鳔。功效:补肾益精,滋养筋脉,止血,散瘀,消肿。治肾虚滑精,产后风痉,破伤风,吐血,血崩,创伤出血,痔疮。
《清代名医医案精华》:近代名医秦伯未(1901—1970年)编。书成于1928年。全书选辑清代叶桂、薛雪、吴瑭、张聿青等20多位医家约2 000例医案,其中以内科杂病为主,兼及他科病证。以医案为纲,以病证为目,分类清楚。可以相互比较、分析出各个医家的学术特点及其在各类疾病的治疗经验。选案多属记录简要,方治切于病情,并对病理有一定阐发者。
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