引起情志变动的因素

《黄帝内经》认为，社会因素、季节气候以及身体状况等都是导致情志变动的内外因素。

第一，社会心理因素：《黄帝内经》很早就认识到社会因素与人的心理和健康的关系。社会因素可以影响人的心理，而人的心理又能影响人的健康，导致疾病。如《素问·疏五过论》就曾指出，人们社会地位和生活条件的变迁，可引起情志变化而生病。

家庭、婚姻等是引起情志变动的重要原因。《素问·疏五过论》说:“切脉问名，当合男女，离绝苑结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守。”张景岳注曰：离者失其亲爱，绝者断其所怀，菀谓思虑抑郁，结谓深情难解（《类经》）。说明男女之间的婚姻恋爱，家庭成员的生离死别等均可引起忧恐喜怒等强烈的精神变化。

此外，社会动乱，流亡生活，饥馑状态，营养缺乏，会造成人们精神的紧张和情绪的波动，故俗有“大乱之后必有大荒，大荒之后必有大疾”的说法，因大乱而引起的疾病是多种多样的，但首先造成的是人们精神上的创伤，人们在政治上失意，工作上不顺心，此是导致情绪异常的原因。历史上许多有才华的政治家、文学家、诗人等因政治上不得志，不能为国为民施展才华而忧郁、悲愤成疾。经济地位的贵贱，也会引起情绪波动。如《医宗必读·不失人情论》指出：“富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理。”富贵者这种任性与骄横的性格、极易诱发不良情绪的发作。此外，如意外事件的发生或突遇险境，或屡遭灾难等，也是导致情绪异常的因素。

心理因素给予人精神上乃至肉体上的损伤有时是严重的，如某医院化验室由于工作人员粗心，错将两位早期肝癌病人的检验结果，填写在另一位普通病人的报告单上，这位普通病人获悉自已患了不治之症，于是忧愁担心，食欲减退，坐立不安，从此卧床不起，不久便死去了。又如：有关文献记载，有位年轻女子，偶然吐出一条蛔虫，以后就经常感到恶心呕吐，结果形成了顽固性呕吐，久治无效。虽吃驱蛔药并没有打下蛔虫，但她固执地认为蛔虫是造成呕吐的原因。后来医生给她做了一次腹部手术，告诉她蛔虫已全部取出，她的病也随之痊愈。过了一段时间，她听说那次手术没有取出任何东西，又忧心忡忡，闷闷不乐。不久呕吐复发，而且比第一次还严重，她企图用拒食的方法来“饿死”蛔虫，结果没有多久，就忧郁而死。

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《素问·疏五过论》说:“切脉问名，当合男女，离绝苑结，忧恐喜怒，五藏空虚，血气离守。”

第二，季节气候:人与天地相应，随着春夏秋冬四季自然气候的变迁，人的精神情志活动也发生相应的改变。《素问·阴阳应象大论》认为:春在志为怒。夏在志为喜，长夏在志为思，秋在志为忧，冬在志为恐。至于其原理《素问·气交变大论》认为:春季阳长阴消，易致阳气升发太过，肝气亢急而怒，秋天阴长阳消，肃杀没落之气易便肺气耗伤，意志消沉而多忧善悲。总之，四季的不同心理差异和情志变化，是由于自然界阴阳消长的不同变化，影响体内脏腑气血所致。临床上某些精神病可呈季节性发作或加重。如有文献报道，内因性精神病，特别是内因性抑郁型精神病有其发病的季节，以秋天多见，躁狂症以春天为最高。这种季节性是基于心身受自然环境影响的基础之上的。

情志异常与异常的气候变化亦有关系。如《素问·气交变大论》说:“岁木太过，风气流行，脾土受邪……忽忽善怒，眩冒颠疾”“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪……谵妄狂越”“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪……意不乐”“岁水太过，寒气流行，邪害心火……身热烦心，躁悸……谵妄心痛。”《黄帝内经》的这些说法，虽然都只是相对而言，临床上不一定体现得这么明显，但是应当肯定，气候与人的情绪确有一定的关系。如古人很多悲伤诗词都写在凄风苦雨之时，无可奈何之日，人们往往以气候形容情绪，亦说明天气能够影响人的心境。春光明媚，秋高气爽，使人心情舒畅，精神振奋；阴雨连绵或狂风暴雨可使人情绪低落，意志消沉；酷热的天气，如果通风不好，可使人心情烦躁，容易激动；湿热天气、则令人烦闷、窒息，情绪也因之受到影响。

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《素问·调经论》也说:“神有余则笑不休，神不足则悲”“血有余则怒，不足则恐。”

第三，身体状况:《黄帝内经》认为，人受七情内伤时，会引起脏腑气血功能失调而致病，但脏腑气血的病变，也会影响情志的异常。如《灵枢·本神》篇说:“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲”“实则笑不休。”《素问·调经论》也说:“神有余则笑不休，神不足则悲”“血有余则怒，不足则恐。”《素问·藏气法时论》亦说：“肝病者两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则……善恐，如人将捕之。”“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则……意不乐。”《素问·刺热篇》谓:“肝热病者……热争则狂言及惊。”《素问·宣明五气篇》则说:“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。”在《黄帝内经》的许多篇章，类似的语句数不胜数。可见内脏气血的病变是直接导致人的情志异常变化的重要原因。并有一定的病变规律，即实者多怒多喜，虚者则多恐多悲。

人的身体状况的好坏，主要是影响自我感觉的好坏，从而影响人的情绪，健康人自我感觉良好，其主观的内心体验与情绪的表达反应也正常。患有某种疾病或某种痛苦的人，常因心悸心慌而有恐惧反应；肝病患者多有食欲不振，精神委靡而带忧伤的情绪；妇女在月经期往往见到有头痛、背痛、水肿等现象并可伴有易怒、慢性疼痛多忧郁乃至狂暴行为，又如肝阳上亢病人多易怒，慢性疼痛多忧郁，消耗性疾病多焦虑等；说明身体状况的好坏，本身就是引起情志反应的重要因素。