新生儿预防接种健康教育

婴幼儿对各种传染病都具有易感性，按期为他们进行预防接种是保护易感儿童不发生传染病，健康成长的有效措施。卫生部对此也有明确规定，各地区对儿童的预防免疫工作应从新生儿期开始进行，其目的是提高人群免疫力，最终达到消灭和控制各种传染病的目的。

【预防接种特点】

1．新生儿时期虽然母体的免疫球蛋白提供了短期的被动免疫抗体，但对于许多传染病仍是一个高度的易感者。因此计划免疫就是有计划地进行及早、有效的预防接种，以防止对婴幼儿危害最大的一些传染病。

2．根据我国国情以及发展中国家的情况，我国和世界卫生组织均提出“4苗防6病”（4苗包括卡介苗；脊髓灰质炎疫苗；百、白、破混合疫苗；麻疹疫苗。6病包括结核病、脊髓灰质炎、麻疹、破伤风、百日咳、白喉）的预防接种目标，要求在出生后1年内完成。

【健康教育要点】

1．接种疫苗种类与程序教育

（1）乙型肝炎疫苗接种指导：说明接种乙肝疫苗的目的是防止发生乙型肝炎感染。首次乙肝疫苗接种应在正常新生儿出生后24h后进行。接种部位为右上臂三角肌外侧，肌内注射。告知家长应妥善保管好乙肝疫苗接种登记，下次接种按规定时间到所属保健站进行第二次和第三次注射。因健康或其他原因未能按时接种的，按医院交代到指定地点进行接种。如母亲有乙肝病毒感染或病毒携带者，还应联合应用高效价免疫球蛋白。

（2）卡介苗接种指导：说明接种卡介苗的目的是预防发生结核感染。凡正常新生儿在出生后24h内，如无异常即可接种。告知卡介苗的接种部位最常用的是在左肩下三角肌外缘下端，皮内注射法。接种后全身反应罕见，局部反应一般是在接种部位3周后出现黄豆大的硬块，带红肿，逐渐软化形成小脓疤，有脓液渗出，不久可自行结疤，2～3个月后多数愈合。极少数发生溃疡，可自愈。告知卡介苗的局部反应一般不需处理，不需包扎、排脓或揭痂，但要注意保持清洁，分泌物多或疑有继发感染时及时到医院就诊。说明有发热、体重2500g以下、早产儿或未成熟儿、顽固性呕吐及严重消化不良者；皮疹、新生儿窒息、颅内出血等有显著临床症状者；先天畸形、脑膜膨出、先天性心脏病及先天性脑积水者不予接种，待病愈后再行接种。告知卡介苗接种后100d到家庭驻地结核防治所进行接种效果检验。如接种呈阴性反应无预防作用，则需重新接种。

（3）计划免疫程序指导：告知2月龄接种脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，共服3次，每次混合型1粒，间隔30～56d，每2年加强1次。3月龄接种百白破三联预防剂，共注射3次，间隔30～56d，第2年加强针1次。＞6月龄每年10～11月份接种流行性脑膜炎菌苗，连种2年即可。8月龄接种麻疹减毒活疫苗，每2年加强1次。1周岁接种乙型脑炎疫苗，共2针，间隔7～10d，第2、3年各加强1针，每年5月进行。1岁半接种百白破加强1针，复种麻疹疫苗，复服脊灰糖丸，复种麻疹疫苗可用麻疹、风疹、腮腺炎混合疫苗替代。4岁后复服脊灰糖丸。6～7岁复种麻疹，白破加强，乙肝加强。12岁后预防接种白喉类毒素加强，乙脑加强。

2．预防接种反应的处理指导

（1）局部反应：告知接种24h左右，局部可发生红、肿、热、痛的现象。红肿直径＞5cm为强反应，可引起局部淋巴结肿痛，应进行热敷。

（2）全身反应：主要表现为发热，告知体温37．6～38．5℃为中等反应，＞38．6℃为强反应。极个别的会有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般不需处理，高热头痛者可对症处理。

（3）异常反应：主要是晕厥，非常少见。告知发生时取平卧位，喝热开水或热糖水即可恢复，数分钟不恢复者可针刺人中，仍不见效，迅速转送医院。