（一）访视目的与程序
1．访视目的 与病人建立和谐、信任的医患关系，了解病人对手术的认知、心理需求及身体准备情况，判断有无影响手术的不利因素，制定个体化术中护理计划，提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑和恐惧心理，将其生理、心理准备调整到最佳状态，为手术顺利进行奠定良好基础。
2．访视程序 手术前一日下午巡回护士和（或）器械护士对每例择期手术病人进行床旁访视。首先做自我介绍，说明访视目的，与病人建立和谐信任的医患关系。访视前充分了解病人资料，包括病人的自然情况、诊断、手术名称、麻醉种类、手术台次等，有的放矢地与病人交谈。访视时间一般为15～20min。访视结束，及时整理有价值的资料，与临床护士沟通信息，完善术前准备。手术当天热情接待被访视的病人，陪伴病人进入术间，根据病人的反应实施有针对性的个体化护理。
（二）访视内容与方法
1．术前心身状态评估 重点评估以下内容。
（1）对手术的认识：判断有无错误的认知和对手术结果的过高期望，解答病人提出的问题，消除病人心中的疑虑，纠正对手术或麻醉的错误认识。
（2）对手术的心理反应：判断病人对手术应激反应的方式是过度紧张、压抑、悲观、失望，还是盲目乐观、毫无心理准备，了解引起不良心理反应的原因，有针对性地进行心理疏导。帮助病人建立积极应对手术的心态，做好迎接手术的心理准备。对手术危险性大的病人，告知医护人员会召开术前讨论会，制定详细的手术方案，使病人获得安全、可信的信息，消除对手术危险的顾虑。
（3）术前准备落实情况：包括皮肤准备、胃肠道准备、术前药物的应用、生命体征及病人的营养与血管条件等，及时发现和弥补术前准备中存在的问题，并根据病人的体态、血管条件做好术中护理计划，做到心中有数。同时注意检查病人有无染指甲、文嘴唇、文身、活动义齿、蓄长胡子等情况，根据手术和麻醉种类，说服病人洗去染色的指甲、取下活动义齿，刮掉胡子等，并说明这样做的意义，取得病人配合。查看病人血管有无静脉炎、静脉闭塞、动静脉瘘管、肢体瘫痪、手术肢体等静脉穿刺禁忌证。检查病人的皮肤和肢体活动情况，为术中护理做好准备。
（4）各种检查结果：重点了解病人的血压、体温、体重、血型、血红蛋白水平、出凝血时间、血糖、心肝肾等重要脏器功能及有无特殊感染等，如梅毒、肝炎病毒、艾滋病病毒感染等，做到心中有数。
2．手术环境介绍 重点介绍手术室所在的位置、手术当日接送病人的过程、家属待候的位置、术中病人须采取的体位、护士对病人隐私保护的方式、术中和术后可能留置的管路，如各种引流管、导尿管、氧气管、静脉输液套管针等。介绍手术的大致经过，讲清麻醉、手术与术后止痛的关系，说明某些手术术中可能出现的不适，如被动体位的压迫感、麻木感；术中牵拉引起的恶心、疼痛；手术器械发出的声响刺激等。对术中需要取病理做冷冻再决定术式的病人，说明家属等待病理结果并与术者沟通的方式。
3．强调术前准备要点 说明为防止麻醉呕吐、误吸等危险因素，术前必须按要求禁食、禁饮。对婴幼儿医护人员会尽可能早的安排手术时间，防止因饥饿哭闹引起缺氧影响手术。告知术前要做好皮肤清洁，术日晨要更换干净的休养服，术前要保证充足的睡眠，说明失眠时在采用放松疗法和心理暗示无效的情况下适量服用镇静药不会引起药物依赖。局麻病人告知手术体位、麻醉方法及术中可能出现的反应，手术过程如有不适可向护士示意，但不能随意转动身体。对全麻病人尤其是儿童，说明麻醉不会影响智力。对老年病人术前访视交谈时语调要轻柔，语速要慢，对老年排尿困难的男性病人讲解麻醉后置放尿管的意义和方法，消除病人的顾虑。
4．解答病人提问 对病人提出的与手术相关的一般问题可直接回答，如手术室的位置、手术的时间、手术时的体位、是否会引起疼痛、麻醉的种类、术后在哪里监护等，但对手术术式与手术切口的选择、手术与麻醉的风险、术中术后并发症、手术成功率等问题的提问，不要直接回答，可建议在术前签字谈话时向主管医生提问。对敏感话题如是否患癌症、肿瘤能否根治、是否会复发、有无后遗症等，应与手术医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害病人自尊，注意保护病人的隐私。
（陈 红 黄津芳）
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