【摘要】：1．ST段下移出现在胸前导联 意义最大，尤其V5导联是诊断冠心病的可靠导联，而Ⅱ导联假阳性率较高，诊断价值有限。如果病人静息心电图正常，运动诱导的ST段压低仅局限于下壁导联对冠心病的没有诊断意义。如果缓慢上斜型ST段压低作为运动试验中异常心电图表现，尽管提高该试验的敏感性，其特异性下降。
1．ST段下移出现在胸前导联 意义最大，尤其V5导联是诊断冠心病的可靠导联，而Ⅱ导联假阳性率较高，诊断价值有限。如果病人没有心肌梗死病史或静息心电图正常，单纯胸前导联对冠心病的诊断就非常可靠，增加肢体导联并不提供更多的诊断信息。如果病人静息心电图正常，运动诱导的ST段压低仅局限于下壁导联对冠心病的没有诊断意义。
2．ST段下移出现在右侧胸前导联Michaelides等观察了245例病人，分组进行标准12导联运动试验、标准12导联＋右心室导联（V3R，V4R，V5R）运动试验以及thallium－201核素显像对照，同时用诊断冠心病的金标准冠状动脉造影进行检验，发现三者诊断各种程度的冠状动脉病变的敏感性分别为66%、92%和93%，特异性分别是88%、88%和82%。提示标准运动试验时结合观察右侧胸前导联心电图明显提高了诊断冠心病的敏感性。但是本研究的观察人群为冠心病的高危者，因此目前AHA运动试验指南并不推荐临床应用。
3．上斜型ST段压低 对冠心病的诊断，ST段下斜型压低比水平型压低预测性更强，同时两者均强于上斜型ST段压低。但是缓慢上斜型ST段压低的斜率＜1mV／s，冠心病的可能性大。如果缓慢上斜型ST段压低作为运动试验中异常心电图表现，尽管提高该试验的敏感性，其特异性下降（假阳性结果增加）。因此，2002年AHA运动试验指南仍然推荐ST段相对于基线水平型或下斜型压低（0或负斜率）1mm作为运动试验阳性标准。
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