【摘要】：频发性心肌缺血并且β受体阻滞药为禁忌时，在没有严重左心室功能受损或其他禁忌时，可以开始非二氢吡啶类钙拮抗药治疗。没有禁忌证，并且β受体阻滞药和硝酸甘油已使用全量的复发性缺血患者，口服长效钙拮抗药。药物加强治疗后仍频发或持续缺血者，或冠状动脉造影之前或之后血流动力学不稳定者，使用主动脉内球囊反搏术治疗严重缺血。
Ⅰ类
（1）静息性胸痛正在发作的患者，床旁连续心电图监测，以发现缺血和心律失常（证据水平C）。
（2）舌下含服或口喷硝酸甘油后静脉滴注，以迅速缓解缺血及相关症状（证据水平C）。
（3）有发绀或呼吸困难的患者吸氧。手指脉搏血氧仪或动脉血气测定动脉血氧饱和度（SaO2）应＞90%。缺氧时需要持续吸氧（证据水平C）。
（4）硝酸甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时，静脉注射硫酸吗啡（证据水平C）。
（5）如果有进行性胸痛，并且没有禁忌证，口服β受体阻滞药，必要时静脉注射（证据水平B）。
（6）频发性心肌缺血并且β受体阻滞药为禁忌时，在没有严重左心室功能受损或其他禁忌时，可以开始非二氢吡啶类钙拮抗药（如维拉帕米或地尔硫
）治疗（证据水平B）。
（7）血管紧张素化换酶抑制药（ACEl）用于左心室收缩功能障碍或心力衰竭、高血压患者，以及合并糖尿病的ACS患者（证据水平B）。
Ⅱa类
（1）没有禁忌证，并且β受体阻滞药和硝酸甘油已使用全量的复发性缺血患者，口服长效钙拮抗药（证据水平C）。
（2）所有ACS患者使用ACEI（证据水平B）。
（3）药物加强治疗后仍频发或持续缺血者，或冠状动脉造影之前或之后血流动力学不稳定者，使用主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗严重缺血（证据水平C）。
Ⅱb类
（1）非二氢吡啶类钙拮抗药缓释制药替代β受体阻滞药（证据水平B）。
（2）二氢吡啶类钙拮抗药短效制剂与β受体阻滞药合用（证据水平B）。
Ⅲ类（不推荐应用）
（1）使用西地那非24h内使用硝酸甘油或其他硝酸酯类药物（证据水平C）。
（2）没有β受体阻滞药时使用短效二氢吡啶类钙拮抗药，变异性心绞痛除外（证据水平A）。
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