PTO是经皮经肝穿刺途径将导管置入门静脉，并超选择地插入胃冠状静脉，然后经导管注入造影剂、栓塞剂（如明胶海绵、凝血酶、血管硬化剂等）、TH胶（为含显影剂的α-氢基丙烯酸正辛酯，遇血液快速凝固，尔后与组织快速镶嵌在一起，达到永久栓塞管腔的目的），阻断门脉血流而达到止血目的的一种介入疗法。
【适应证】
1．食管-胃底静脉曲张破裂出血者。
2．脾切除术加断流术后再出血者。
3．既往有出血史，经过血管造影或内镜检查有出血的危险者。
4．已行硬化、套扎治疗后再出血者。
5．食管-胃底静脉曲张破裂出血，经过内科药物治疗，三腔管压迫等失败者。
6．不能耐受紧急手术治疗的出血者。
【禁忌证】
1．肝功能严重损害。
2．凝血功能异常或有出血倾向。
3．门静脉血栓形成或狭窄。
4．有肝血管瘤。
5．大量腹水。
6．碘过敏。
7．合并严重败血症、肝脓肿等未控制者。
【护理】
1．术前准备
（1）向患者介绍治疗方法及注意事项，协助医生与其签订知情同意书。
（2）遵医嘱予药物过敏试验，预防性应用抗生素。
（3）术前4h禁食、水。
（4）治疗前排空大小便。
（5）遵医嘱建立静脉通道。
2．术后护理
（1）术后24h绝对卧床，监测生命体征。
（2）密切观察有无腹痛、腹胀、咳嗽及发热情况。穿刺点常规伤口换药，以防伤口感染。
（3）遵医嘱予饮食指导。
（4）并发症的观察及护理。①穿刺点出血、血肿：穿刺点沙袋压迫6～8h，减少躯体运动。②肝性脑病：肝性脑病的发生多与分流量过大及饮食不当有关，术后应严密观察有无意识、精神异常表现；严格限制蛋白质摄入，保持大便通畅；为降低血氨，可给予冰醋酸、乳果糖保留灌肠，以减少肠氨的吸收及抑制肠菌生长。③腹腔内及胃肠道出血：观察患者有无腹痛、腹胀、头晕、恶心、脸色苍白，尿量有无骤减，有无黑粪，皮肤黏膜有无出血点。
（5）栓塞后综合征。
①发热：多于术后6～12h出现，可维持1～2周，术后测体温3～4/d至平稳。体温＜38．5℃患者，嘱多饮水，不需特殊处理多可自行缓解。体温＞38．5℃患者，遵医嘱应用解热药，对症处理。
②腹痛：观察腹痛部位，排除并发胰腺炎等可能。评估疼痛的程度，VAS（视觉模拟评分标尺）评分＜4分者，予加强心理护理，做好病情解释，消除患者紧张情绪，VAS评分＞4分者，联系医生给予镇痛药，30min后观察镇痛效果。
附评分标准：0～10分
0分：无痛；
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；
4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；
7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。
③恶心、呕吐：注意呕吐频率及呕吐的数量、颜色、性状、气味等，尤其对伴有食管、胃底静脉曲张及胃溃疡患者，观察有无上消化道出血。清除口面部污物和口腔异味。呕吐剧烈者，使用止吐药。
④麻痹性肠淤胀：每天了解排气、排便情况，防止肠梗阻发生。
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