1．隔离：在标准预防的基础上，采用接触传播的隔离与预防。对患者接触的物品、餐具、病室物表以及呕吐物、排泄物等应予以消毒。
2．卧床休息，加强对吐泻明显、头晕、视物模糊等患者的生活和安全护理，防跌倒，可家属陪伴（做好隔离指导），必要时专人护理。
3．保证营养供给：给予高热量、低脂、易消化的流食或半流食，鼓励患者多饮水，以促进毒素排出；神经型患者出现咽肌麻痹时，取坐位缓慢进食（忌干燥食物），或遵医嘱予鼻饲或静脉营养支持。
4．病情观察：严密观察生命体征；观察胃肠道症状及有无头痛、头晕、视物模糊，眼睑下垂、咀嚼、吞咽、呼吸困难等；观察患者面部有无表情，有无抬头困难、肢体瘫痪等；注意重危患者的神志、瞳孔等变化；观察和记录呕吐物、排泄物的性状、量、次数，及时留取可疑污染食物、呕吐物及粪便等标本，并立即送检；随时保持口腔清洁，及时清除咽喉分泌物；保持呼吸道通畅，出现呼吸困难时，立即给予吸氧，必要时配合医生予呼吸机辅助呼吸。
5．洗胃和灌肠护理：应争分夺秒、彻底灌洗；记录入出量、性状等；留取可疑标本及时送检。
6．药物治疗的护理：应用喹诺酮类或其他抗生素药物时，注意药物的剂量、时间和使用方法，及时观察疗效及不良反应。喹诺酮类药物与食物同服可减轻恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应。使用多价精制肉毒抗毒素时，应先做血清过敏试验，阳性者予脱敏处理。出现过敏反应时，立即报告医生，及时抢救。
7．心理护理：患者常因突然发病、频繁吐泻、眼肌咽肌麻痹等而引起恐惧、焦虑等心理。应关心体贴患者，主动满足患者的生活需要，及时处理不适症状，耐心做好安慰、解释等工作。
8．健康教育
（1）预防知识教育：讲解细菌性食物中毒的感染方式及预防措施，保持环境和个人卫生，避免进食不洁、变质或可疑变质的食物，不食过期、变味、包装破损等腌制食品，厨房生熟用品分离，把牢“病从口入”关。
（2）疾病知识教育：向患者及家属讲解细菌性食物中毒的临床表现、治疗方法及配合治疗的重要性，告知患者和家属本病初起的呕吐、洗胃等可有利于清除细菌和毒素，经过及时有效的治疗，胃肠型食物中毒大多在1～3d治愈，而神经型食物中毒病死率较高，早期、积极的抗毒血清及综合治疗有利于降低病死率。
【预防】
1．加强对饮食业《食品卫生法》的宣传教育及卫生监督和检查，包括食品的原料采购、加工制作和销售等全过程；注意罐头食品的制作及火腿等腌制食品的包装和保存。
2．提高全民防病意识，把好“病从口入”关。不食罐头盒鼓起或色香味改变的食物，且应煮沸后丢弃。若同食者发生肉毒中毒症状，或所进食食品检出肉毒杆菌外毒素时，应立即注射多价肉毒杆菌抗毒血清，以预防发病。
（唐永红）
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