倾倒综合征及其饮食安排

倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，由于失去幽门或胃的正常生理功能，胃内的食糜骤然倾倒至十二指肠和空肠，而引起的一系列症状。由于其诊断标准不够统一，故发病率各家报道相差悬殊。据临床观察，胃切除量越多，吻合口越大，其发病率越高，而保留幽门的胃切除术发病率较低。随着时间的推移，患者可逐渐习惯于自我饮食的调节，控制症状的发生，故术后时间越长，发病率越低。倾倒综合征也叫术后低血糖综合征。

倾倒综合征的临床表现，多发生于胃切除术后第1周至第3周的病人恢复进食时，极少数可在术后几年才见发生。常在餐后半小时左右，尤其是进食大量碳水化合物后，患者感上腹胀痛和饱胀不适、恶心，时伴呕吐、嗳气、腹鸣胀气，随即有频频便意，并见连续数次含不消化食物的腹泻，大多数病人同时出现头晕目眩、软弱无力，甚至颤抖、晕厥、饥饿感、嗜睡，严重者大汗淋漓，也可出现虚脱。伴颜面发红或苍白以及心动过速。只要在餐后躺卧片刻即可迅速消除症状或避免发作，若在进餐中发生时，应立即停止进食，一般在1小时内症状全部消失。

出现上述症状的机制为食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈现一过性增高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素，因而发生反应性低血糖所致。经历一段时间之后，多数患者可自行摸索出一套处理办法。通过饮食调节可减少和控制症状的发生。①饮食上要求少食多餐，术后使胃肠道逐步适应，可用高蛋白、适量脂肪与低糖饮食；②进干性食品，如米饭、馒头、面条等含水分较少的食品，避免喝汤、稀粥之类的流汁食品；③避免进甜食，如汤圆、元宵，尤其不能喝果汁、甜饮料等；④常备糖果，一旦发觉将要发病，当即平卧并口含糖果，咀嚼并下咽，可较快缓解；⑤餐后平卧10～20分钟；并准备可供食用的含糖类食品，一旦低血糖综合征症状出现，立即进食少量糖类食品就可缓解，多数病人经过6个月至1年的时间后，能逐步自愈；⑥避免进食高脂肪的食品，以免胆汁分泌较多而诱发胆汁反胃。

经过一段时间的控制，症状逐渐缓解。