腹腔积液检测到肿瘤标志物

恶性腹腔积液是指恶性肿瘤引起的腹腔过量液体积聚。

【病因】

除脑肿瘤以外的恶性肿瘤大多可引起癌性腹腔积液。由肿瘤侵犯腹膜所引起的称周围性腹腔积液；由静脉及淋巴管阻塞所引起的称中心性腹腔积液。男性以胃肠道腺癌最多见，女性以卵巢癌最多见，其他常见的病理类型有恶性淋巴瘤、间皮瘤、子宫颈鳞状细胞癌等。

【诊断】

（一）临床表现

1.症状　患者有腹痛、腹胀、消化不良、足部水肿等。

2.体征　腹部膨隆，可触及包块，叩诊有移动性浊音。

（二）特殊检查

1.影像学检查

（1）CT检查：可明确腹腔积液多少，是否有腹膜后淋巴结肿大，有无腹腔包块以及肝脾是否肿大。

（2）B超检查：对腹腔积液有较高的检出率，还可作为腹腔穿刺的定位检查，可了解腹腔有无包块以及肝脾情况。

2.细胞学检查　诊断性腹腔穿刺行腹腔积液细胞学检查对寻找肿瘤原发灶有提示作用。

3.组织病理学检查　腹膜活检对原发灶不明的恶性腹腔积液有确诊价值。

（三）实验室检查

恶性腹腔积液多为血性或渗出性，腹腔积液CEA升高，血CA199、CA125均可有异常表现。

【治疗】

（一）治疗原则

控制原发肿瘤同时积极综合治疗。

（二）治疗方法

1.药物治疗　针对原发肿瘤的病理类型可选用全身化疗。腹腔内化疗可选用顺铂60～80mg，或5-FU1g腹腔内注入。

2.放射治疗　对原发肿瘤对放射治疗敏感的患者，可酌情选用局部放疗，但需注意要在控制腹腔积液的前提下。

3.对症治疗　如腹腔积液过多，腹腔压力过高影响呼吸时，可行腹腔穿刺放液，但应注意放液量不易太大，不可频繁放腹腔积液。卧床休息，限制钠盐摄入，给予利尿药，均有助于减少腹腔积液产生。

【治疗效果】

恶性腹腔积液通常是肿瘤的晚期表现，预后不良，以姑息治疗为主。一旦发生，中位生存时间仅为几周至几个月。病理类型，患者一般状况、治疗方法是影响预后的主要因素。卵巢癌和淋巴瘤预后相对较好，乳腺癌病人生存期较胃肠道肿瘤病人长。