倒经（例）

案例一

钟某，女，20岁。

初诊日期：1974年9月16日。

主诉：行经期间鼻衄已6年。

现病史：患者12岁月经初潮，周期提前10天，量少，色黑，行经2天，经期鼻衄，每遇情志影响则衄血量较多，有血块。经前烦躁易怒，头晕。平素白带量多，腰痛，腹痛，末次月经9月8日行经1天。

舌象：舌淡舌边红。脉象：弦滑。

辨证：肝旺血热，逆经倒行。

治法：平肝清经。

【处方】 白茅根30克 藕节30克 生地黄15克 牡丹皮6克 龙胆草9克 牛膝12克 黄芩9克 枳壳6克 麦冬9克 栀子9克

治疗经过：11月7日，跟上方于10月15日月经来潮，未见倒经，月经正常，未见腹痛。随访半年余未再发生倒经现象。（《刘奉五妇科》）

案例二

杨某某，女，21岁，未婚，1972年6月10日初诊。

素日喜食辛辣，近半年来，月事超前，量少色深，行经日少，常一二日即止。经前鼻衄，量色红。常伴胸闷腹胀，神烦寐少。此次经期将届，鼻衄已有3天，量时多时少，服药打针均未得止，且心烦易怒，小腹微胀。体困面白，小溲不爽。脉弦数，舌红，苔薄腻而黄。

此为冲气上逆，迫血妄行使然。按气热则血热，气逆则血逆，故治从“热者清之”“逆者平之”之旨，予清热凉血之法。

【处方】 秦当归、赤芍药、粉丹皮、条黄芩各9克 白茅根30克 淡竹茹6克 广木香4．5克仙鹤草24克 荷叶炭12克 花蕊石15克 怀牛膝12克 凌霄花4．5克 东白薇15克。3剂，水煎服。

二诊（6月14日）

上方服后，鼻衄得止，烦闷已平，寐亦略安。现月水临潮，惟量少腹胀。脉弦略数，舌渐润，苔薄腻。经血已然下达，治当因势利导，前法继进。

【处方】 秦当归12克 赤芍、白芍各9克 白茅根30克 紫丹参9克 广木香4．5克 香附米6克 怀牛膝12克 条黄芩、麦冬各9克 淡竹茹6克。3剂，水煎服。

三诊（6月18日）

服药后，月经已净。脉弦数之象已平，舌润，苔薄白。此次行经4日，量较前多，曾下少量血块，现觉腰酸，神疲。

治法：养血和肝，调理脾胃。

【处方】 秦当归12克 女贞子、杭白芍、干生地黄各9克 川芎片4．5克 香附米6克 刘寄奴、云茯苓、炒白术各9克 淡竹茹、广陈皮各6克炙甘草3克。3剂，水煎服。

服上方后诸症悉除，遂停药，嘱下次经前5天服二诊方3～5剂，并忌食辛辣。（《哈荔田医案医话选》）

案例三

高某，23岁，未婚，工人。

患者身体颇为结实，15岁起即有周期性的衄血，迄今已8年余，20岁时始月经来潮，经来1年后停止，而鼻衄血量日益增加。

初诊：1960年6月。适值衄血之期，患者用棉花塞住一侧鼻腔，据述此鼻孔昨日起出血颇多，迄今未停，所以用棉球塞住，稍缓其势。平时有头晕腰酸，带下，经水2年未来，性情一向急躁，容易动怒。切脉弦数，舌苔薄黄。

辨证：肾虚肝热迫血妄行。因在出血期间，急则治其标。

治法：清肝泻热，引血下行法。

方药：墨旱莲12克 怀牛膝9克 柴胡3克鲜生地黄24克 焦山栀9克 淡子芩9克 炒当归6克 炒赤芍6克 焦楂炭9克 丹参9克 茅根15克

复诊：服药数剂，衄血逐渐减少而告停止。由于经水2年余未来，初潮期又为20岁，平时有腰酸之象，证明身体虽然肥胖，而胞宫发育欠佳，肾气虚弱，欲调其经水，必先补气冲任，方是治本之道。拟用养阴调经，填补冲任法。

紫河车9克 女贞子9克 白芍9克 菟丝子9克 巴戟天9克 仙灵脾9克 当归6克 熟地黄9克 山茱萸9克 泽兰叶9克 青蒿6克

经上方加减调治后经水已来。（《中医当代妇科八大家》）