虫证（例）

案例一：吐蛔

徐某某，女，62岁。1971年11月4日初诊。

主诉：胃脘痛10余年。

现病史：因受寒引起胃痛。辄因遇寒食冷而复发。隐隐作痛，绵绵不止，喜暖喜按，得热痛缓，遇冷痛重，空腹亦然。伴有四肢逆冷，腰膝酸软，大便稀溏，小便清长。近日曾吐蛔数条。舌质淡红，苔薄白，脉象沉迟无力。

辨证：脾胃虚寒，中阳不健，脏寒蛔扰。

诊断：胃痛吐蛔。

【治则】 温中健脾，安蛔止痛。

【处方】 党参15克 白术12克 干姜10克乌梅15克 花椒10克 川楝子12克 沉香3克炙甘草5克 生姜3片

【用法】 水煎服。忌食生冷。

11月9日复诊：服3剂，胃痛顿减，食欲增进，大便拉蛔虫数条。继服2剂。

11月12日三诊：胃痛已愈，饮食增加，二便正常，四肢转温，舌淡苔白，脉缓无力，此标去本未复。改附子理中丸以善其后。

按：本案患者年老，中阳素衰，胃脘痛遇寒则发，历10余年不愈。此次病作吐蛔，显系脏寒蛔扰。故治以理中安蛔汤以振中阳，驱散阴寒。用乌梅、花椒、川楝子，安蛔驱蛔，实为融攻补于一方之中，故收效较为显著。

案例二：蛔厥

沈周氏，女，34岁。于1972年8月24日初诊。

主诉：上腹部疼痛3天，且已怀孕8个月。

病史：患者3天前觉心下痛，连及右胁，时作时止，日发10数次。甚则欲呕，四肢欠温。曾在某公社卫生院注射镇痛药及服乌梅汤，病情不见好转，前来就诊。

现症：腹痛时作，烦躁不宁，呼吸急促。舌苔黄，脉弦紧。曾查大便，发现有蛔虫卵。

诊断：蛔厥。

【治则】 清热安胎，驱蛔止痛。

【方药】 自拟胆道驱蛔止痛汤化裁。

【处方】 茵陈15克 大黄12克 栀子9克使君子仁30克 大白30克 川楝子15克 白芍30克 枳壳9克 广木香6克 甘草6克

因患者已妊娠8个月，恐碍胎元故将上方大黄改为黄芩，减少它药剂量：茵陈12克，黄芩9克，栀子9克，使君子仁15克，大白12克，川楝子12克，白芍30克，甘草9克，枳壳9克，广木香6克。2剂。水煎。

嘱其慎饮食，痛不止不得进食，待痛止半日方可进少量稀粥，1天后可酌进稀软食物。

二诊：服上方2剂，痛止症消，且便出蛔虫2条而告痊愈。

按：本例患者适值孕期发病，此时用药殊费斟酌。刘医师以清热涤胆安胎之黄芩易苦寒攻下之大黄，又将使君子、大白、川楝子用量减半。如此既可涤胆、驱蛔止痛，又不致损伤胎元，足见其选方遣药之认真。胆道驱蛔止痛汤是刘医师多年来临床治疗胆道蛔虫之验方，具有涤胆、驱蛔、缓急止痛的功效。方中茵陈、栀子、大黄，清热祛湿利胆，使君子、大白、川楝子，杀虫驱蛔，白芍、甘草，缓急止痛。

案例三：绦虫病

樊某某，男，32岁。1968年10月12日初诊。

病史：近2个月来经常头晕蜷卧，食欲增进而消瘦，脘腹胀满、隐痛，时而便溏，粪便中带白色带状节片。素有猪、牛肉嗜好。疑腹中有虫，来我院就诊。

检查：患者面黄瘦，精神欠佳。舌质淡、苔白腻，脉濡缓。大便镜检，绦虫卵。

诊断：绦虫病。

【治则】 驱虫。

【方药】 自拟涤虫饮。

【处方】 槟榔60克 石榴根皮30克 枳实15克 牵牛子15克

【用法】 1剂。水煎，早上空腹1次服。

次日下午二诊：患者述服药后腹微痛，约2小时后腹泻，虫随大便排出。虫下后又腹泻2次自感腹中空痛。患者将虫体带到医院，见虫长10余尺，呈扁平长带状，乳白色，前端为一细小的圆球形头节，身呈链状，由白色节片组成。嘱其多饮稀粥，再以六君子汤3剂以善其后。

按：绦虫病，在古代医学文献中早有记载，如《金匮要略》《诸病源候论》等书中即称之为“寸白虫”或“白虫”。认为：“白虫相生，子孙传大，长至四五尺，亦皆杀人。”

至今，又在方中以槟榔（如曾服过槟榔者可加量）、石榴根皮（鲜者加倍）杀虫；枳实调理气机，走窜力强，能使诸药直达病所；取少量牵牛子杀虫缓泻（暴泻者无效）。诸药相伍，共奏涤肠驱虫之功。同时服药时以晨起空腹为佳，食后服用，则易致呕，减低疗效。服药时禁食生冷油腻之物。

案例四：绦虫病

张某某，男，32岁。1968年5月4日初诊。

自述腹痛、消瘦已5年。其人面色萎黄，乏力，唇色淡，曾多方图治，终不见效。大便镜检：绦虫卵。舌质淡红，苔白，诊其脉沉弦。随诊为绦虫病。治宜驱虫为先。投以家传秘方——绦虫方治之。

【处方】 槟榔33克 使君子仁10克 广木香23克 雷丸10克 酒大黄12克

【用法】 上药煎2遍，将药液混合约500毫升。服药前先禁食1日，次晨空腹将500毫升药液一次服下。

药后半小时始见绦虫节片排出。后又经1小时虫头排出，节片尽下，约丈余。

药后1个月内共查大便3次，绦虫卵均（－）。

案例五

高某某，男，38岁。1970年3月8日初诊。

患者全腹持续隐痛，时而阵痛加剧，腹胀便秘。查大便绦虫卵。诊为绦虫病。依前法给予绦虫方1剂。

因大便干结，前后3日未下。饥饿不堪而进食。药后4日始更衣，见干粪两侧附有白膜，其他已烂，后腹痛立止。于药后1个月内共查大便2次，绦虫卵均（－）。

按：绦虫，中医学称“寸白虫”。此2例曾多次服用中西驱虫药物未效，后施上方获痊愈。此为家传秘方，服药前1日能否遵嘱禁食亦为本方成败之关键。