糖类常用指标

一、血清葡萄糖（GLU）测定

1．理化性质　糖是组成人体的主要成分之一，也是能量的重要来源。血中的葡萄糖称为血糖。血糖是糖在体内的运输形式，其主要来源是食物及糖原分解，去路是组织器官氧化分解、合成糖原、转化为脂肪或糖类物质。

2．测定方法　最常用的酶学方法有葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法。

3．参考值　3．9～6．1mmol／L。

4．临床意义　血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。

（1）生理性血糖升高：饭后1～2h；摄入高糖食物；紧张训练、剧烈运动和情绪紧张，肾上腺素分泌增加。

（2）病理性血糖升高：①原发性糖尿病（diabetes mellitus）；②内分泌功能障碍：嗜铬细胞瘤、甲状腺毒症、肢端肥大症、巨人症等；③胰腺疾病：急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的胰腺炎、胰腺囊性纤维化；④抗胰岛素受体抗体有关疾病：棘皮症、Wernicke′s脑病。

（3）生理性低血糖：饥饿和剧烈运动后。

（4）病理性低血糖：①各种原因导致的胰岛素分泌过多；②肾上腺皮质或垂体前叶功能减退；③长期营养不良、重症肝炎、肝硬化。

二、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）

1．理化性质　GHb的形成取决于血糖浓度和作用时间，生成量与血中葡萄糖浓度成正比。目前测定糖化血红蛋白，只作为糖尿病病人6～10周前血糖水平的定量指标。在新发生的糖尿病病人，临床检测只有血糖水平增高，而GHb正常；而未控制的糖尿病病人，则既有高血糖，也有GHb增多；在糖尿病已被控制的人群中，可见到血糖正常，GHb水平仍较高。这是因为GHb的形成与消失均需要数周时间。故对高血糖特别是血糖和尿糖波动较大的患者采用GHb来诊断和监测病情发展，有其独特的临床意义。

2．测定方法　比色法、亲和层析法等。

3．参考值　（3．6～6．0）%。

3．临床意义　GHb的浓度反映测定日前2～3个月内受试者血糖的平均水平，而与血糖的短期波动无关。通常用于高血糖患者的血糖水平及用药监测。有报道指出GHb每增加1%相当于血糖升高1．1～1．7mmol／L。