给予受试耳不同频率的一定声强的纯音，检测能感受到的最低声音强度，即听阈。将各频率的听阈在听力图上连成曲线，即听力曲线，分气导听力曲线和骨导听力曲线两种，可在听力图上一并表现出来。
测试纯音听阈的仪器称纯音听力计，普通纯音听力计的测试频率范围为125～10 000Hz。250Hz以下为低频区，500～2 000Hz为中频区，4 000Hz以上为高频区。声音的强度以分贝（dB）为单位，采用声强标准（dB HL）。听阈是指足以引起听觉的最小声强，听阈提高表明听力下降。
1．检测所需条件 准确而符合标准的纯音听力计，符合标准的隔音室，经过严格训练的测试人员，主动配合的受试人员。
2．检测的目的 测定听力损害的类型，如传导性、感音神经性、混合性；检测听力损害的程度；观察治疗过程中或治疗结果的听力变化情况。
3．测试方法 先测试气导，从1kHz纯音开始，再测低频和高频听阈。每一纯音先给一定的阈上声强测试，听到后再以每5dB的声强递减，直至刚好听到为止，此时的声强为该频率纯音的阈值。依次检查，描画出一个频率的气导听力曲线。测试骨导时，将骨导耳机置于同侧乳突区或前额正中，对侧加噪声掩蔽，按同样方法测试出每个纯音频率的骨导听阈，描绘成曲线。当测试耳听力较对侧明显为差时，对侧应加40dB左右的噪声进行掩蔽，防止听力好的一侧“偷听”到患侧耳的测试音，出现“影子听力曲线”。掩蔽声音用测试耳纯音频率为中心的窄频带噪声或无频率特性的白噪声。
4．测试结果 听力图上以每个检测的纯音频率为横坐标，单位为赫兹（Hz），以听力级的声强为纵坐标，单位为分贝（dB），将不同频率的气骨导阈值按符号连成曲线，也即纯音听力图。气导听阈一般等于或高于骨导听阈，老年人乳突骨化明显，震动差，有时可出现低频骨导听阈大于气导听阈的情况，其次要考虑仪器校准不准确、测试方法不准确、耳机位置不当等情况。
（1）正常听力：各频率的气骨导阈值一般在0～25dB，气骨导差在0～10dB（图1－4－1）。
图1－4－1 正常纯音听阈测试图（右）（O为气导，［为骨导）
（2）传导性耳聋：气导阈值升高，骨导阈值正常，气骨导的差值＞10～15dB。气骨导差值越大，传导性的听力下降也越大（图1－4－2）。鼓膜穿孔时气骨导差值＞45dB，要考虑检测的准确性；鼓膜完整而气骨导差近60dB时，为听骨链完全固定或中断或听骨畸形。
（3）感音神经性聋：气骨导曲线基本呈一致性地下降，气骨导差值在0～10dB；曲线下降越明显，提示听力损害得越重，可分渐降型、高频陡降型、低频下降型、平坦型等多种类型（图1－4－3）。
（4）混合性聋：气导骨导的听力阈值皆提高，但有不等程度的气骨导差，差值＞10～15dB以上（图1－4－4）。耳硬化症听骨链固定，在2 000Hz的区域因听骨链共振的缘故出现骨导听阈提高15dB左右，称Carhart切迹，此时的气骨导差缩小不是混合性聋，仍是传导性聋（图1－4－5）。
图1－4－2 传导性耳聋纯音听阈测试图（右）（O为气导，［为骨导）
图1－4－3 感音神经性聋纯音听阈测试图（右）（×为气导，［为骨导）
图1－4－4 混合性聋纯音听阈测试图（右）（△为气导＋掩蔽，［为骨导）
图1－4－5 耳硬化症纯音听阈测试图（右）（O为气导，［为骨导）
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