【概述】
过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病，发病机制主要是由于机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管壁的通透性和脆性增高，并伴血管炎。主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、关节炎、腰痛、肾炎等，但实验室检查无特殊发现。
【临床表现】
1．症状和体征
（1）症状：发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状，皮肤紫癜是本病必具的特征，可有关节痛、腰痛、恶心、呕吐、便血等，累及肾脏者可有血尿。
（2）体征：下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的紫癜，关节肿胀，主要累及大关节，腰部压痛，累及肾脏者可有水肿。
2．辅助检查
（1）血常规：血小板计数正常，可有嗜酸性粒细胞增高。
（2）尿常规：可有红细胞，蛋白尿及管型。
（3）便常规：大便潜血可阳性。
（4）出凝血检查：血小板功能及出、凝血时间正常。
【鉴别诊断】
1．单纯皮肤型 需与血小板减少性紫癜、药物性紫癜和感染性紫癜作鉴别。
2．关节型 需与风湿性关节炎和风湿热作鉴别。
3．腹型 需与急腹症，如急性阑尾炎、肠套叠和坏死性小肠炎作鉴别。
4．肾型 需与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性肾炎作鉴别。
【治疗原则】
1．一般治疗原则
（1）查找并消除致病因素，抗过敏治疗。
（2）止痛、止血等对症支持治疗。
（3）对有高凝状态的患者，可予抗凝治疗。
（4）肠套叠者可行空气灌肠或急诊手术；肾功能不全时利尿，透析；有脑部并发症者脱水、利尿、激素治疗。
2．药物治疗原则
（1）肾上腺皮质激素可改善毛细血管通透性，对关节型、腹型、皮肤型有效。
（2）免疫抑制药对于肾型、激素治疗无效及病情迁延者有效。
（3）中药治疗可采用凉血解毒法。
处 方
（1）抗过敏治疗：①扑尔敏 10mg，口服 每日3次，②异丙嗪12．5mg，口服 每日4次饭后及睡前服用，③法莫替丁 20mg，静滴 每日2次，④葡萄糖酸钙 1g，静注 每日1次。
（2）止血治疗：①止血敏 6g，静滴 每日1～2次，②安络血10mg，口服 每日3次，③维生素C 2～3g，静滴 每日1次。
（3）对症治疗：①腹痛时可肌注阿托品，山莨菪碱、东莨菪碱等解痉药，也可用0．1%肾上腺素0．3～0．5ml，皮下注射。②普鲁卡因封闭疗法：0．5%普鲁卡因0．1～0．3g加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴5～10天，可抑制过敏反应。
（4）激素及免疫抑制药：①肾上腺皮质激素：泼尼松30～40mg／d，分3～4次口服，或地塞米松10～20mg／d，每天3～4次口服。症状缓解后逐渐减量及停药。②免疫抑制药：硫唑嘌呤150mg／d或环磷酰胺2～3mg／（kg·d），有效后减量维持。
（5）中药：犀角地黄汤加减，水牛角30g，鲜生地黄30g，牡丹皮9g，玄参12g，金银花12g，连翘9g，大青叶9g，丹参9g等。
【注意事项】
1．本病常可自愈，但可反复发作，首次发作较严重者复发率较高。
2．应预防和治疗各种感染，不吃诱发本病的食物，避免寒冷，加强锻炼，增强体质等。
3．止血敏可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。
4．葡萄糖酸钙不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止静注本品。
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