髋臼打压植骨的生物学基础

作为打压植骨技术的倡导者，Sloof教授所在的Nijmegen大学团队在这方面做了很多基础研究。在一项利用山羊模型的动物研究中，他们证实了打压植骨后，所植入的颗粒骨能很快地与宿主骨整合。在打压植骨术后3周，组织学检查就可发现植骨颗粒的再血管化和重塑形现象，这个过程在术后6周已经渗入到打压植骨层全层的2/3。术后12周，几乎所有的植骨区域都有再血管化和骨整合发生，新生骨也在再血管化部位发生。24周以后，已经很少有原来的植骨颗粒残留，这些植骨颗粒转而被新生的具有骨松质结构的宿主骨所替代。在这过程中，没有植骨颗粒吸收或塌陷情况出现。

Sloof提出打压植骨技术时非常强调的一点是假体与植骨层的直接接触。他们认为人体的负荷直接传递到植骨部位，从而刺激新生骨形成和骨整合是这项技术成功的关键。这一假设在他们进行的山羊实验中得到了证明。他们的实验中，负荷组发生的骨整合比非负荷组的骨整合发生得更快更多。

Van der Donk曾对初次置换和翻修术中打压植骨后异体骨颗粒的转归作了组织学研究。共有21髋由于各种原因分别在术后3个月到15年这一时间范围内接受了再次手术。通过手术中对打压植骨部位的活检，他们发现人体内植骨材料的整合过程与在动物实验中观察到的情况非常相似。在植骨材料再血管化的过程中，破骨细胞去除了大部分的异体骨。随着新生血管组织长入植骨颗粒，可见新生成的类似骨小梁结构的骨组织在异体骨内和新生血管周围形成。然后，这些异体骨、新生骨和纤维蛋白的混合体很快转变成为新的具骨松质结构的骨组织。在一些标本中，少量未被整合的植骨颗粒被周围的纤维组织所包绕，偶尔还可见到极少数植骨颗粒的再坏死现象。作者根据这些观察认为利用打压植骨技术重建髋关节的骨量是一种可行的方法。