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髋臼加强环结合骨水泥髋臼的临床结果

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:Zehntner在1994年报道了27例异体骨植骨结合Müller加强环重建髋臼的随访结果。重建充分的病例中,12例节段性和混合性缺损病例发生移位的有6例,而10例腔隙性缺损病例发生移位的仅有1例。以再翻修作为评判终点,异体骨植骨结合Müller加强环骨水泥髋臼翻修10年的生存率为79.6%。手术通过髋臼柱的重建、骨缺损的填充、髋臼加强环安放、骨水泥臼杯置入等步骤完成。并发症包括1例坐骨神经部分损伤,1例术中股骨骨折,1例反复脱位。

Zehntner在1994年报道了27例异体骨植骨结合Müller加强环重建髋臼的随访结果。患者平均随访7.2年(5.5~10年),根据AAOS分类,1例为节段性缺损,14例为腔隙性缺损,12例为混合性缺损。当Müller加强环与宿主髋臼骨床的上方、后壁和内下方有接触时,研究人员评判为重建充分(22例),反之则认为不充分(5例)。术后有12例患者出现大于2mm的髋臼假体移位。这些患者中,重建不充分的病例平均移位为4mm(2~9mm),重建充分的病例移位仅有2mm(1~4mm)。重建充分的病例中,12例节段性和混合性缺损病例发生移位的有6例,而10例腔隙性缺损病例发生移位的仅有1例。以再翻修作为评判终点,异体骨植骨结合Müller加强环骨水泥髋臼翻修10年的生存率为79.6%。作者认为与宿主骨床的充分接触是Müller加强环获得成功的关键。

Siebenrock曾报道了使用带钩加强环重建髋臼的最少10年的长期随访结果。术后10年得到随访的有34例(36髋)病例,其中混合性和节段性缺损病例最多,占19例,另有3例骨盆不连续。在平均11.4年(10~14.5年)的随访中,有3髋(8%)接受了再翻修,其中2例为无菌松动,1例为感染松动。另有3髋(8%)病例被诊断为髋臼松动,其中2例有症状但拒绝再翻修。在未翻修的33髋中,d’Aubingé评分超过14分的好或优秀病例有30髋(92%)。

Gerber异体颗粒植骨和Ganz加强环翻修的回顾性报道中,以假体松动和再翻修为失败标准,术后10年的生存率为81%。

Eggli报道了7例骨盆不连续病例平均96个月的结果。手术通过髋臼柱的重建、骨缺损的填充、髋臼加强环安放、骨水泥臼杯置入等步骤完成。所使用的髋臼加强环中,5个为带钩加强环,2个不带钩。1例术后12个月因无菌松动行再翻修,1例再次手术取出突出的螺钉。并发症包括1例坐骨神经部分损伤,1例术中股骨骨折,1例反复脱位。在最后1次随访中,所有骨盆不连续都得到愈合,并且所有髋臼假体都未发现松动。

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