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手术技术要点

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:使用可有效调节股骨颈的前后倾及内外翻的股骨柄假体,允许医师在手术中完全恢复关节的偏距和张力,尤其在颈干角异常以及发育性髋关节发育不良的患者,对于手术后关节稳定性可起到一定的作用。图6-17 Wright medical Converse 大直径股骨头,无内衬髋臼,金属-金属髋关节系统

使用无内衬金属髋臼,虽然增加了股骨头的直径,但由于内侧面为高抛光面,只能用压配固定,无法使用螺丝钉额外固定,对髋臼侧的骨质量具有较高的要求,而髋臼侧骨质疏松明显的患者,不适合使用该系统。

由于臼杯无螺钉孔,在压配时较难判断臼杯是否已完全就位。在本组资料中,有2例病例在术中X线摄片发现髋臼杯没有完全就位(图6-16),取出假体后重新锉磨髋臼再次置入。我们的经验是在锉磨髋臼后,使用试装假体标记髋臼边缘的位置,以此作为假体置入最后位置的参考。

由于Converse系统髋臼侧的固定必须使用压配固定(图6-17),对于髋关节发育性发育不良的患者,很多医师担心髋臼固定可能会有问题。实践证明在充分髋臼锉磨内移后,如果髋臼的覆盖能达到70%,初期压配稳定,髋臼的固定不会成为失败的原因。使用可有效调节股骨颈的前后倾及内外翻的股骨柄假体,允许医师在手术中完全恢复关节的偏距和张力,尤其在颈干角异常以及发育性髋关节发育不良的患者,对于手术后关节稳定性可起到一定的作用。

图6-16 术中X线摄片,髋臼杯假体未完全就位

图6-17 Wright medical Converse 大直径股骨头,无内衬髋臼,金属-金属髋关节系统

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