【摘要】：缝合皮肤时，将中间三角形皮瓣向上推进，而将两侧三角形皮瓣加辅助切口互相交错缝合，皮肤得到最大程度的延伸。图5－12 耻骨上“M”形皮瓣皮肤延伸术 A．设计“M”形皮瓣切口；B．紧靠耻骨联合将浅悬韧带游离切断；C．缝合“M”形皮瓣
向远端轻轻牵拉阴茎，可见到耻骨联合下缘皮肤与阴茎根部皮肤分界处，依此分界为标志，于阴茎根部设计“M”形皮肤切口线（图5－12A），切开皮肤和浅筋膜后分离2～3条皮下浅静脉，尽量给予保护，进而显露阴茎浅悬韧带以及分离韧带两侧的疏松结缔组织。紧靠耻骨联合将浅悬韧带完全切断（图5－12B），若遇到阴茎背浅动脉，一并予以切断。再分离至深悬韧带，结扎切断阴茎背静脉分支，在靠近耻骨联合处将阴茎深悬韧带1／3切断至阴茎深静脉为限，切勿损伤此静脉，若阴茎深浅两组静脉都被切断，可造成静脉回流严重受限，甚至阴茎坏死的严重后果。此时一般可将阴茎延长3～4cm。注意不要损伤自阴茎根部两侧进入阴茎的阴茎背深动脉及位于阴茎悬韧带深面的阴茎背深静脉，创面彻底止血。切断深悬韧带1／3和浅悬韧带后，将耻骨弓两侧的结缔组织和脂肪组织拉拢缝合，补垫于耻骨弓的最低处，然后将阴茎根部两侧皮肤缝合，固定于耻骨弓处的脂肪垫上，以防止韧带切断后创面再度粘连。缝合皮肤时，将中间三角形皮瓣向上推进，而将两侧三角形皮瓣加辅助切口互相交错缝合（图5－12C），皮肤得到最大程度的延伸。术区放置引流物，适当加压包扎。
图5－12 耻骨上“M”形皮瓣皮肤延伸术
A．设计“M”形皮瓣切口；B．紧靠耻骨联合将浅悬韧带游离切断；C．缝合“M”形皮瓣
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