（一）概述
轮椅（wheelchair）是一种重要的代步工具。当患者下肢步行功能减退或丧失、身体疾病严重不利于步行或独立步行有危险时，轮椅的使用能帮助他们解决转移的问题、增加活动的范围，从而有助于提高独立生活的能力，改善生活的质量。
1．轮椅的种类 轮椅分为普通轮椅、电动轮椅和特型轮椅。乘坐轮椅者残存功能不同，使用目的及对轮椅的要求也不同。特型轮椅就是在普通轮椅的基础上为满足患者更高需求派生出来的，常用的有：站立式轮椅、躺式轮椅、单侧驱动式轮椅、竞技用轮椅等。
2．普通轮椅结构（图4-6） 普通轮椅的结构主要由轮椅架、轮（大轮、小轮）、刹车装置、座靠、脚踏板5部分组成。
3．轮椅的选择 选用轮椅时应综合考虑患者的病情、身材和需求等。应注意以下几个方面的问题。
（l）座宽：应为坐下时两臀间的距离，加上5cm，即臀两边各有2．5cm的空隙。
（2）座长：应为坐下时后臀部至小腿上段后方的水平距离，减5cm。
（3）座高：合适的座高可使患者两脚舒适地放在脚踏板上，一般脚踏板离地约5cm。
（4）靠背高度：一般靠背的高度为座面至腋窝的距离减10cm。靠背越高越稳定，高靠背轮椅的靠背高度为座面至肩部或后枕部的距离。
（5）扶手高度：坐位时，上臂垂直，前臂水平，椅面至前臂下缘的高度，加上2．5cm。
（6）轮椅其他辅助件：可根据患者的特殊需要添加，如增加手柄摩擦面、防滑装置、车闸延伸、轮椅桌等。
（二）康复护理
1．端正坐姿 正确的坐姿为患者坐在轮椅正中，抬头挺胸，背靠后，髋关节保持90°左右，双足放在脚踏板上。不能保持坐位平衡者，应系安全带固定。
2．肌力训练 为了使患者更好地操作轮椅，需要强化上肢和躯干的肌力及控制能力，护士要配合治疗师指导患者进行相应的训练。如用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力。
3．轮椅操作训练 教会患者熟练掌握前进、后退、上下台阶、上下斜坡及各种转移技术，如从轮椅到床、轮椅到浴盆、从轮椅到其他椅上等。
为安全起见，上台阶时，应先将轮椅的小轮置于台阶上，然后再上大轮；下台阶时，应倒退着下，先下大轮。上斜坡时，保持上身前倾，重心前移；下斜坡时，要上身后倾，重心后移，注意刹闸。
图4-6 普通轮椅结构
4．减压动作训练 为了预防臀部压疮，要教会患者做臀部减压动作。双手支撑减压动作为：用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15s左右，每隔30min左右进行1次。如双手力量不足，可采用两侧臀部交替减压的方法。
5．安全教育 对患者进行安全教育，帮助患者养成安全使用轮椅的习惯。如使用前要检查，使用时要小心，停止时要制动，不稳时要固定等。
6．推轮椅的注意事项 选用刹车可靠，轮不松动，座位、靠背、扶手牢固，重心正确、不易倾倒的轮椅；推轮椅前要检查轮椅各部件的性能，确保使用安全；要注意患者体位是否正确，坐不稳的患者或下斜坡时要给患者系固定带；行进时速度缓慢，并随时观察患者情况。
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