康复的概念与分类

（一）康复的概念及其演变

康复（rehabiltlation）的意思是重新恢复与正常人相似的状态与功能，而中文“康复”的概念是疾病后的恢复、复原，与现代康复的概念是有区别的。Rehabtltlation并非一开始就用于医学，最早来源于中世纪的拉丁语，系指违反了教规的教徒被逐出教门，如得到赦免恢复教籍称Rehabiltlation；从1910年起，康复一词才应用于残疾人，欧美国家把残疾人的医疗福利事业综合称之为Rehabiltlation，意思是指使残疾人恢复原来的地位、权利、财产、名誉及正常生活的能力。到了第二次世界大战后，才将其译为“康复”一词，1942年，在美国纽约全美康复会上给康复做出了第一个定义：“康复是使残疾者最大限度的恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”受当时生物医学模式的影响，该定义没有体现出使用的措施和患者在康复中的作用。

1969年，世界卫生组织（WHO）对康复定义为：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。”该定义强调了康复方法的多样性。

1981年，WHO重新修订康复定义为“康复是指采用各种有效的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件，以利于他们重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应有残疾者本人及其家属，以及他们所在的社区参与。”概念明确了康复的目标、扩展了康复的措施，对残疾者本人及其家属的权利也给予了充分的尊重。目前，国际上一直沿用这一定义。

1993年，WHO又在一份正式文件中提到“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促使其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”

现代康复的概念体现了“以人为本，全面康复”的思想。由此我们可以看出康复是一项系统工程，依赖于社会的发展、国家经济的振兴和科学技术的进步。

（二）康复的分类

现代康复必须遵循全面康复的原则，即采用各种有效的措施使残疾人得到整体的康复，并能重返社会。所以说仅依靠医学的方法是很难实现的，要综合协调地应用医学康复、社会康复、教育康复和职业康复4个方面的措施和手段。

1．医学康复（medical rehabiltlation） 是指通过医疗手段促进康复的方法。包括医学领域内使用的一切治疗方法，如手术治疗、药物治疗、生物治疗、康复工程、物理疗法、作业疗法、言语疗法、中医等传统疗法，医学康复是康复的基础，是实现康复目标的根本保证。

2．社会康复（social rehabiltlation） 从社会的角度推进和保证残疾人在就业、环境改造、社会福利等方面的康复，使其适应环境，充分参与社会生活。

3．教育康复（educational rehabiltlation） 主要是通过各种教育和培训以促进康复。例如对聋哑儿童、弱智儿童、视障儿童的普通教育和特殊教育。

4．职业康复（vocational rehabiltlation） 主要是对残疾人进行职业能力的评定，指导职业训练、促使其恢复就业资格，帮助取得就业机会，通过不断挖掘残疾人自身潜能，来实现个人价值和尊严。

以上4个方面的措施和手段，不是独立施行的，而是紧密联系、互相配合的，实现全面康复的目标，也并非每一位残疾人都需要实施社会康复、教育康复或职业的康复措施和手段。