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可摘义齿金属支架上的粘接

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:使用金属表面处理剂,可在非贵金属的钴铬合金支架上增加树脂的粘接强度,在患者等待更换新的可摘局部义齿时,或在局部义齿制作过程中,只要缺牙区邻近处的金属支架上具有足够的粘接面积,即可通过金属粘接的方法在金属支架上添加人工牙对旧义齿进行修理。用可摘义齿修复时,如果按通常的方法在金属支架上排人工牙恢复间隙,则由于树脂牙过细或过薄容易造成牙面的脱落。

1.钴铬合金基托的重衬缺牙区牙槽嵴组织失去了牙根的生理性刺激后将发生持续性吸收。义齿在使用一段时间之后基托下出现和牙槽嵴组织的不密合,需要定期重衬。化学固化型聚甲基丙烯酸甲酯树脂是常用的义齿重衬材料。当需要重衬的义齿基托部位是丙烯酸树脂基托时,基托可以很容易地与重衬材料结合为一体,实现义齿的重衬。但是如果需要重衬的基托是金属基托,则由于金属和树脂不发生结合,重衬后树脂容易脱落。

这种情况可使用金属表面处理剂,使在金属基托上的树脂重衬成为可能。金属表面处理剂可以改变钴铬合金表面的粘接性能,增进树脂和原有金属基托的粘接。在重衬前,先用组织调节材料预衬,通过组织调节材料的组织面厚度,确认组织面和义齿基托之间的间隙大小。如果符合重衬要求,则清洁旧义齿的组织面,先涂沫非贵金属表面处理剂,吹干后,涂抹粘接剂,进行粘接性树脂的重衬。

2.金属支架上的加牙修理进行金属表面处理从而增进树脂粘接的方法,也可用在金属支架局部义齿的加牙修理中。通常,金属支架可摘局部义齿的戴用者发生了余留牙的继续拔除或脱落,如果在缺牙间隙邻接处没有足够的树脂结构存在,加牙修理往往难以实现。使用金属表面处理剂,可在非贵金属的钴铬合金支架上增加树脂的粘接强度,在患者等待更换新的可摘局部义齿时,或在局部义齿制作过程中,只要缺牙区邻近处的金属支架上具有足够的粘接面积,即可通过金属粘接的方法在金属支架上添加人工牙对旧义齿进行修理。先将金属支架磨出一定的固位形和新鲜的粘接面,涂抹金属表面处理剂和粘接剂,再堆积粘接性树脂后,直接用硬树脂堆积形成人工牙或在粘接型树脂层之上加自固化树脂和塑料人工牙,树脂固化后,打磨、调磨咬合、抛光,即可完成义齿的修理。

3.粘接树脂恢复金属支架可摘局部义齿中的小牙缝小间隙缺牙是较难取得良好修复效果的情况。通常可以考虑正畸合并小间隙、单端固定桥、邻牙瓷贴面关闭间隙等方法,如果伴有多数缺牙或游离端缺牙,可在可摘义齿修复时同时修复附近的小间隙。用可摘义齿修复时,如果按通常的方法在金属支架上排人工牙恢复间隙,则由于树脂牙过细或过薄容易造成牙面的脱落。

利用金属粘接剂和粘接性树脂直接在金属支架上堆积雕塑人工牙,可获得较长期的修复效果。

图13-6半精密型按扣附着体粘接病例(四)

A.初诊时口内情况。上颌双侧尖牙为残冠,双侧前磨牙处各有两个种植修复体,右侧上部结构不完整,左侧为自固化树脂的暂时冠。由于种植在外院植入,种植体类型不匹配,决定在现有基础上进行覆盖义齿修复。B.上颌两侧尖牙经过完善根管治疗后,在龈上0.5mm处截冠,进行桩和根帽的基牙预备。C~E.制作金合金按扣附着体根帽。F.根帽试戴,放置在根面G.取模,根帽被带在硅橡胶印模内,灌制工作模型。取模前去除外形和密合度不良的原有自固化树脂暂时冠,H.制作覆盖义齿,义齿试戴1周,使用良好后,粘结金属根帽,并将金属外腔和塑料帽用化学固化树脂固定在义齿组织面内。I.戴牙后

图13-7A.过小牙间隙,人工牙面易脱落。在金属支架上制作人工牙支架和机械固位装置。B.在支架上涂抹金属表面处理剂和粘接剂。C.涂抹充分的遮色树脂层。D.用分层堆积的方法堆积复合树脂,完成人工牙外形

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