首页 理论教育 操作步骤的简化

操作步骤的简化

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:树脂粘接剂由最初的简单的复合树脂成分发展到含有功能性单体的真正的树脂粘接材料,材料组成和操作步骤由简到繁,粘接强度有了明显的提高。典型的第4代粘接系统的操作分为4步骤,用37%磷酸进行牙釉质酸蚀后,改用弱酸进行牙本质酸蚀,再用含有HEMA的表面预处理剂涂抹牙本质表面,继而涂抹粘接剂或将两组分的AB粘接剂等量混合后涂抹,均匀吹薄,光固化,再进行复合树脂充填或用树脂粘接糊剂进行修复体的粘接。

树脂粘接剂由最初的简单的复合树脂成分发展到含有功能性单体的真正的树脂粘接材料,材料组成和操作步骤由简到繁,粘接强度有了明显的提高。但是繁杂的临床操作带来了许多实际工作的不便,从而又引发了简化操作,同时新一代的材料体系也经历了更新观念的过程。随着粘接概念的更新和材料的改进,粘接材料经历了7代的发展。

最初的3代树脂粘接材料主要由自固化(粉液配合后化学固化)复合树脂担当,因为没有使用粘接性单体,所以不属于严格意义上的粘接。自从牙釉质酸蚀技术开始应用于临床,并出现粘接性单体(4-META,Phenyl-P),随着第4代粘接剂的临床推广,才开始了真正的粘接时代(图4-2)。

图4-2第4代~第7代粘接剂系统

典型的第4代粘接系统的操作分为4步骤,用37%磷酸进行牙釉质酸蚀后,改用弱酸(15%磷酸、柠檬酸等)进行牙本质酸蚀,再用含有HEMA的表面预处理剂涂抹牙本质表面,继而涂抹粘接剂或将两组分的AB粘接剂等量混合后涂抹,均匀吹薄,光固化,再进行复合树脂充填或用树脂粘接糊剂进行修复体的粘接。如果粘接面存在金属或瓷结构,对于金属的预处理,需要使用金属处理剂(MDP等)或贵金属处理剂(硫磺类)加强金属表面的粘接性能;而对于瓷表面的处理,需要对瓷面行氢氟酸酸蚀后,再涂抹硅烷偶联剂提高瓷的粘接强度,再使用树脂粘固剂进行粘接。

第4代粘接剂虽然粘接效果良好,但是操作复杂费时,给患者带来一定的负担,对于不能很好配合粘接操作的幼儿、身体不便和配合性下降的患者尤其不利于操作充分、良好地实施。由于材料组分的复杂性,操作中容易出现失误,也可能因操作者的熟练程度影响最终的粘接效果。

第5代粘接剂开始对牙本质表面的预处理操作进行简化,一些产品将预处理剂和粘接剂的成分混合,使三瓶装处理剂变为二瓶装。

随着自酸蚀技术的问世,将酸蚀和预处理及粘接操作合为一步的第6代粘接系统大大简化了操作步骤,可以不需要酸蚀和冲洗吹干的操作,在充填或粘固前,仅需涂抹一瓶装的单组分自酸蚀粘接剂即可达到良好的粘接效果。

近年来,更有产品将自酸蚀技术和粘接单体混合入充填树脂或树脂粘接水门汀粘固剂,使树脂水门汀的分子一端带有弱酸性的功能基,形成无需预处理的单组分自酸蚀树脂粘接糊剂(如Rely X Uni-cem,3M)(图4-3),可以简便的用于临床操作。为了控制树脂的固化,产品的包装进行了革新,分别将树脂基质的粉剂和功能性单体液剂封入一个胶囊的两端,中间隔以薄膜,使用时,用专用工具穿破隔膜,将胶囊用离心旋转混合器调和成糊剂后,通过专用注射器注出到粘接面。

必须说明的是,简化后的操作可以提高操作的效率,但是还不能提高粘接的强度。从现有的实验结果上看,仍然是3步法系统能获得的粘接强度最大,尤其是对于无缺损的牙釉质表面粘接,最好还是应用磷酸酸蚀之后进行分步预处理和粘接操作。如果使用自酸蚀粘接系统,则需对牙釉质表面进行粗糙处理,去除最表层结构。

图4-3Relyx Unicem(3M)和注射器

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈