(一)牙釉质(图1-2)
牙釉质是人体内最坚硬的组织，被覆于牙冠部牙本质外。其主要成分为磷酸钙的结晶——羟基磷灰石，占体积的95%。它的有机成分非常少，包括少量几种蛋白质（包括釉基质蛋白）、微量碳水化合物、脂质和水。牙釉质的构造表现为从牙釉质牙本质交界处到牙釉质表面的釉柱，釉柱在牙釉质表面下呈垂直排列，到达牙釉质牙本质交界附近排列变得复杂。釉柱直径平均5μm，越接近牙釉质表面越粗，其分布密度约为每平方毫米4万多根。牙釉质内无细胞结构，缺损后不能自行修复。
牙釉质是粘接固位固定义齿（俗称粘接桥）、松动牙粘接固定、美学性贴面修复、正畸装置粘接等处置时的主要粘接牙面。牙釉质和树脂之间的粘接技术已经比较成熟，可以达到较高的粘接强度。
图1-2牙釉质表面结构(北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
(二)健全牙本质(图1-3)
牙本质是牙齿的主体结构，也是粘接修复中最常见的牙齿结构。牙本质的构造和牙釉质有很大区别。牙本质的20%由胶原纤维组成，其余70%为羟磷灰石，含磷酸钙等无机盐类，另含有10%的水分。胶原纤维呈规则走行并互相交织，其上有羟基磷灰石结晶沉着。牙本质内有直径1～3μm的牙本质小管，由牙髓腔外层起呈放射状分布到整个牙釉质牙本质交界处。越接近牙髓腔，牙本质小管越多。接近牙釉质牙本质交界处的牙本质小管的密度为每平方毫米2万根，牙本质深处为每平方毫米4.5万根。牙本质小管中有位于牙髓腔内的成牙本质细胞的突起和组织液。组织液受内外组织压力的影响，有流动性。
牙本质是最常见的粘接界面，牙体上和嵌体、全冠等修复体发生粘接的多数在牙本质上，但是牙本质的树脂粘接强度低于牙釉质。
图1-3健全牙本质结构(北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
(三)龋齿下方牙本质 (图1-4)
龋齿下方牙本质是龋齿下方的受影响牙本质。龋齿下方的牙本质分为细菌侵害层，又叫混浊层，以及不含细菌的软化层，又叫透明层。软化层的结构特点呈现透明状。混浊层内含大量细菌，表现为变色、脱钙、质软、胶原纤维被破坏。此层为不能再钙化的组织，龋齿治疗时必须先去除干净。而透明层不含细菌，牙本质小管中充满结晶性的钙化物，将牙本质小管封闭，属于机体防御反应。胶原纤维的框架没有改变,可再钙化，应该保留。浅龋或中龋的透明层之下为健康牙本质。临床上可使用龋齿染色检测液(caries detector)对牙本质层加以鉴别区分。染色的牙本质属于必须去除的细菌侵害层，不染色的透明层和健康牙本质应该得到最大限度的保留。透明层的管间牙本质的结晶构造受到细菌产酸的影响发生了变化，致使透明层的硬度低于健康牙本质。临床上龋齿下方牙本质粘接的情况较为常见，但是透明层的结构和组成变化使其粘接强度低于健康牙本质。需要选用能提高粘接强度的粘接方法，如提高酸蚀时间，使用经典3步法（酸蚀、表面预处理、涂抹粘接剂）粘接等，但是这些提高粘接强度的方法又恰恰增加了对牙髓的刺激性，所以在具体使用时要慎重选择对牙髓刺激性小的粘接系统。(四) 修复性牙本质(图1-5)
图1-4龋齿下方牙本质结构（北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
临床上常见
面明显磨耗达深层牙本质的情况及牙颈部楔形缺损，这时，其下方的牙本质常常表现为硬化牙本质。硬化牙本质也是一种修复性牙本质，属于牙髓组织的防御性反应。机体试图形成阻挡屏障，保护成牙本质细胞不受外界刺激的破坏。修复性牙本质的结构不同于正常牙本质，牙本质小管数量少，行走方向弯曲，形态不规则。牙本质小管中充满钙化结晶，堵塞牙本质小管。牙本质通常呈现出较强的透明性，表面光滑质硬。硬化牙本质的粘接强度明显下降，如果不注意选择粘接方法和材料，则容易发生充填体的脱落或修复体边缘的微渗漏。对于硬化牙本质的粘接性能，有不少研究显示，适当延长磷酸酸蚀时间、采用激光酸蚀等方法，可以提高粘接强度。粘接系统的使用，要尽量选择经典的3步法或2步法预处理及粘接材料。
图1-5修复性牙本质结构（北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
图1-6根管内壁牙本质结构（北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
(五)根管内壁牙本质(图1-6)
经过根管治疗的牙体缺损修复时经常需要先进行桩核修复。各种材质的桩（非贵金属、金合金、钛合金、玻璃纤维、石英、瓷等）需要粘接在根管内壁牙本质上。
根管内壁和牙髓组织密切相连，成牙本质经胞突伸入到牙本质小管中。从髓腔往外有前期牙本质，修复性牙本质和原发性牙本质。
根管内壁的牙本质小管潮湿，有许多侧支根管口，粘接强度容易受到影响。经过根管治疗后，前牙本质有可能被去除，根管壁有可能残留各种治疗药物和填充材料，如丁香油、牙胶糊剂，影响树脂粘接糊剂的渗入和聚合。所以在桩的根管预备时，必须彻底去除充填糊剂，并用乙醇和水流反复清洗根管壁。在粘接桩前需要清洁根管并进行干燥。
(六)牙骨质(图1-7)
牙骨质为覆盖在牙根的牙本质表面的骨样组织，也可以认为是牙周组织的一部分，借牙周膜纤维和牙槽骨相连接。
牙骨质富于细胞结构，表面潮湿，粘接强度低下。
临床上牙根暴露牙的颈部及牙根面缺损的树脂充填，常常涉及到牙骨质表面的粘接。由于粘接强度较低，容易造成充填体或表面修复体的脱落。根面暴露后尤其是下颌切牙的根面暴露，颜色发暗，影响前牙美观效果。用树脂贴面或瓷贴面遮盖，粘接效果均不持久，临床上仍然没有非常好的修复方法。
图1-7牙骨质表面结构（北京大学口腔医学院高岩教授提供图片）
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