岳某，男，65岁，农民。2006年5月6日来诊。自诉：有腰椎骨质增生和腰肌劳损病史。平时即时感腰骶部酸痛。2个月前，无明显诱因出现骶尾部疼痛，咳则加重。曾自贴膏药无效，日复加重。某医院X线示骶尾部无异常。无明显外伤史。经熟人介绍而来诊。查体：局部无肿胀及瘀斑。骶尾部有压痛（＋＋）。余无不适。
处理：按骶尾部软组织损伤治疗。给予针刺治疗。
针刺方法：取鱼际穴（双）。患者取坐位，常规消毒双侧穴位皮肤，取28－32号1.5寸毫针，迅速刺入穴位（以《金针赋》所云“随咳进针法”进针），待得气后，给予强刺激，施行捻转泻法。同时嘱患者行下蹲、弯腰、跺脚、主动咳嗽等动作，医者亦可不时按揉患者痛处，以加速患处气血运行。留针20～30分钟。留针期间，每5分钟行针一次。行针期间患者多做多方向的主动运动。此患者留针30分钟后，自觉疼痛大减，咳嗽时骶尾部已不痛，复针2次，3次而愈。
体会：1．临床上，骶尾部疼痛多因外伤、积累性劳损或风寒湿邪的侵袭导致气机内乱、气不归经所致。鱼际穴为手太阴经之荥穴，荥主“身热”和“病变于色”。针泻鱼际可宣肺理气，使肺气下行，调理气机，使逆乱之气各归其经，通则不痛。
2．以鱼际穴治疗骶尾部疼痛在《针灸甲乙经》《针灸大成》和《铜人腧穴针灸图经》等针灸经典文献中均有记载。
3．治疗此疾除鱼际穴外，还可选水沟、后溪、后顶穴治之。不过，用后顶穴需要久留针，临证有人留针8～10小时或以上，这对大多数人来说不可能接受。水沟、后溪治之，效果亦可。总之，针刺治疗骶尾部疼痛，以调理督脉气机为原则。为保险起见，可在针刺后，以梅花针叩刺局部，待见血珠后，在局部加大号火罐吸拔，每次吸出2～3毫升瘀血效更佳。
4．针刺治疗此疾，亦见有人以龈交穴治之者。督脉起于长强，止于龈交穴，骶尾部位于长强附近，因此，以龈交穴治骶尾部痛是否受彭静山首尾取穴法的启发呢？
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