手术室护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量与效率的基本保证。常用的基本技术操作有穿针引线、器械传递、敷料传递、无菌器械台的准备等。
一、安、取刀片法
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指。安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图1－5－1）。
图1－5－1 手术刀片安、取法
二、穿针引线法
术中对血管破裂出血或预防性止血常需要进行组织结扎或缝扎。按不同部位的血管大小，可采用不同的缝针、缝线，但穿针引线的技巧却是相同的。准确、快速地穿针引线，既方便术者操作，又缩短手术配合时间。因此，护士必须加强练习。常用的穿针引线法包括有3种：穿针带线法、血管钳带线法、徒手递线法。
（一）穿针带线法（图1－5－2，图1－5－3）
1．标准 穿针带线过程中要求做到3个1／3，即缝线的返回线占总线长度的1／3；持针器夹持缝针在针尾的后1／3处，并稍向外上；持针器开口前端的1／3夹持缝针。这样，术者在缝扎时有利进针、不易掉线。传递时，将缝线绕到手背或用环指、小指将缝线夹住，使术者接钳时不至抓住缝线影响操作。常用于血管与组织的缝扎。
2．方法 ①右手拿持针器，用持针器开口端的前1／3夹住缝针的后1／3处；②左手接过持针器，握住中部，右手拇指、示指或中指捏住缝线前端穿入针孔；③线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示指顺势将线头拉出针孔；④拉线过针孔1／3后，右拇指、示指将线反折，合并缝线后卡入持针器的头部；⑤若为线轴，右手拇指、示指捏住线尾，示指、中指向下用力弹断线尾。
图1－5－2 穿针带线法（一）
图1－5－3 穿针带线法（二）A．穿针带线标准；B．穿针引线；C．弹线
（二）血管钳带线法（图1－5－4）
1．标准 血管钳尖端夹持缝线要紧，以结扎时不滑脱、不移位为准。一般钳尖端夹持缝线2mm为宜，过多较易造成钳端的线移位，缝线挂不住组织而失去带线作用。传递方法同穿针带线，常用于深部组织的结扎。
2．方法 ①右手握18cm血管钳，左手拇指、示指持缝线一端；②张开钳端，夹住线头约2mm。
（三）徒手递线法（图1－5－5）
1．标准 术者接线的手持缝线的中后1／3交界处，轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧手握持。尽量避免术者在线的中前部位接线，否则结扎时前端的缝线不够长，术者需倒手一次，增加操作步骤。
2．方法 ①拉出缝线，护士右手握住线的前1／3处、左手持线中后1／3处；②术者的手在中后1／3交界处接线；③当术者接线时，双手稍用力绷线，以增加术者的手感。
图1－5－4 血管钳带线法
图1－5－5 徒手递线法
三、器械传递法
（一）器械传递的原则
1．速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。
2．力度适当，达到提醒术者的注意力为度。
3．根据手术部位，及时调整手术器械；一般而言，切皮前、缝合皮下时递乙醇小纱布消毒皮肤；切开、提夹皮肤，切除瘢痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管壁神经、递无损伤镊；手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，反之递长器械、血管钳带线结扎；夹持牵引线递小直钳。
4．及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。
5．把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平递。
6．切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切口下方铺治疗巾一块放置污染器械；切除后，递乙醇棉球或碘伏棉球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套；处理阑尾、窦道创缘或残端时，应依次递碘酒、乙醇、盐水棉签消毒。
（二）传递方法
1．手术刀传递法 注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种：①手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递；②同侧、对侧传递法。现在要求手术刀放置在弯盘中传递（图1－5－6）。
2．镊子传递法 ①手握镊尖端、闭合开口，直立式传递；②术中紧急时，可用拇指、示指、中指握镊尾部，以三指的合力关闭镊开口端，让术者持住镊的中部（图1－5－7）。
3．弯剪刀、血管钳传递法 传递器械常用拇指和四指的合力来实现，若为小器械，也可以通过拇指、中指和示指的合力来传递。传递过程应灵活应用，以快、准为前提，常用的传递方法有3种（图1－5－8）。
图1－5－6 手术刀传递法A．同侧；B．对侧
（1）对侧传递法：右手拇指握凸侧上1／3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械柄环部拍打在术者掌心上。
（2）同侧传递法：右手拇指、环指握凹侧，示指、中指握凸侧上1／3处，通过腕下传递。左手则相反。
（3）交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
4．持针器传递法 传递时要避免术者同时将持针器和缝线握住，缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背或用手夹持（图1－5－9）。
5．拉钩传递法 递拉钩前应用盐水浸湿，握住拉钩前端，将柄端平行传递（图1－5－10）。
图1－5－7 镊子传递法
图1－5－8 血管钳传递法A．对侧；B．同侧；C．交叉
6．咬骨钳传递法 枪状咬骨钳握轴部传递，手接柄；双关节咬骨钳传递，握头端，手接柄（图1－5－11）。
7．锤、凿传递法 左手握凿端，柄递给术者左手；右手握锤头，手柄水平递术者右手（图1－5－12）。
图1－5－9 持针器传递法
图1－5－10 拉钩传递法
图1－5－11 咬骨钳传递法A．枪状咬骨钳；B．双关节咬骨钳
图1－5－12 锤、凿传递法
四、敷料传递法
（一）敷料传递的原则
1．速度快、方法准、物品对，不带碎屑、杂物。
2．及时更换切口敷料，避免堆积。
3．纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递，固定带或纱布应留有一端在切口处，不可全部塞入体腔，以免遗留在体内。
（二）敷料传递法
1．纱布传递 打开纱布，成角传递。由于纱布被血迹浸湿后体积小而不易发现，不主张在切口深、视野窄、体腔或深部手术时拭血。必须使用时，应特别注意进出的数目，做到心中有数。目前有用致密纱编织的显影纱布，可透过X线，增加了体腔手术敷料使用的安全性。
2．纱垫传递 成角传递。纱垫要求缝有20cm长的布带，使用时，将其留在切口外，防止误入体腔，有条件也可使用显影纱垫。
3．其他敷料传递法 用前必须浸湿。
（1）带子传递：传递同“血管钳带线法”。常用于结扎残端组织或对组织进行悬吊、牵引。
（2）引流管传递：常用于组织保护性牵引，多用8F导尿管。弯血管钳夹住头端递给术者，反折引流管后，用小直钳固定。
（3）橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术者右手上。用于多把血管钳的集束固定或组织牵引（图1－5－13）。
（4）KD粒（“花生米”）传递：常用于深部组织的钝性分离。用弯血管钳夹持递给术者（图1－5－14）。
（5）脑棉片传递：多用于开颅手术时，将棉片贴放于组织表面进行保护性吸引。脑棉片一端要求带有显影线，以免遗留。稍用力拉，检查脑棉片质量。浸湿后示指依托、术者用枪状镊夹持棉片的一端（图1－5－15）。
图1－5－13 橡皮筋传递法
图1－5－14 KD粒传递法
图1－5－15 脑棉片传递法
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